¿Te han hablado sobre el blanqueamiento dental? ¿Estás interesad@ en tomar este tratamiento cosmético dental?. Algunas cosas que debes saber antes de iniciar la terapia.

El Blanqueamiento no produce blanqueamiento

El color de un diente puede ser definido según sus dimensiones (matiz o tono, saturación o croma y valor) o comportamiento (translucidez, opalescencia, bloqueo de la luz y fluorescencia), ambas combinadas determinan “cómo se ve” un diente en nuestra boca. El color es inherente a la pieza dentaria, no se puede modificar, lo que se puede alterar es una de las dimensiones del color, el valor, que entrega la luminosidad del esmalte de un diente o dicho de otra forma la cantidad de blanco/negro, y seguramente de allí la palabra blanqueamiento, pero lo que en realidad se produce es un aclaramiento, pero seguiré usando la palabra blanqueamiento por su amplia difusión. Un diente amarillo oscuro podrá modificarse químicamente con un agente blanqueador para llegar a un diente amarillo más claro, pero sigue siendo amarillo.

El Blanqueamiento dental en realidad aclara los dientes. Modifica el valor (blanco/negro).

¿Cómo se modifica el color?

El color de un diente se puede modificar por procesos que no involucran restauraciones (tapaduras) como el blanqueamiento y la microabrasión; y por acciones que involucran restauraciones, como las resinas compuestas (composites), o más invasivas aún, restauraciones indirectas (carillas, coronas (fundas), etc.).

Consideraciones antes del blanqueamiento

Diagnóstico de las Pigmentaciones Dentarias. Se debe saber qué tipo de mancha presenta un diente, dependiendo de la pigmentación, el tratamiento y el pronóstico.

Análisis del área dentaria cervical (cuellos de los dientes). Si hay dentina expuesta se debe restaurar o sellar, para evitar la hipersensibilidad.

En caso de presentarse lesiones cervicales, éstas deben ser restauradas. En la foto Abrasión Dentaria y Recesión Gingival (retracción de encías). Esta situación puede presentarse por un cepillado de dienstes muy enérgico (traumático).

Observación de las restauraciones presentes en la boca. Es muy probable que resinas compuestas antiguas deben cambiarse post-tratamiento ya que éstas no cambian de color. Restauraciones que presenten caries o se encuentren filtradas, ambas condiciones que propician el paso de agentes hacia la profundidad de los dientes, deben cambiarse, para no dañar a la pulpa dental.

Expectativas. Antes de iniciar el tratamiento te deben informar el pronóstico de la terapia, que varía paciente a paciente, tinción a tinción, depende de muchos factores, lo que a menudo lo hace impredecible.

Pigmentaciones Internas por Tetraciclina. Existen grados de severidad según las zonas que abarcan. El resultado de un Blanqueamiento Dental es incierto. Muchas veces se opta por Carillas.

¿Con qué agentes se aclaran los dientes?

Dos son los químicos más utilizados en las técnicas de blanqueamiento: el Peróxido de Hidrógeno y el Peróxido de Carbamida. Este último presenta ventajas sobre el primero, de ellas son importantes que el pH es cercano al neutro, mayor estabilidad en el tiempo y al actuar en el diente, vida media más larga (acción más prolongada), produce menor sensibilidad por la presencia de productos remineralizantes.

¿Hasta cuándo se blanquea?

Cuando de una sesión a otra el dentista no observa cambios en el valor de los dientes, se decide terminar con los ciclos. Esto con frecuencia ocurre a las 3-4 semanas de tratamiento.

¿Cuál es el precio de un tratamiento dental?

Hablar de dinero en nuestra idiosincracia incomoda, pero esta pregunta es muy frecuente. El valor de esta prestación es variable, depende de la cantidad de dientes a blanquear, cuadrante, número de sesiones, agente blanquador. Un precio de referencia lo entrega el Colegio de Cirujanos Dentistas de Chile A.G., que lleva la prestación a rangos de 55.00o a 22o.ooo mil pesos, sin incluir gastos de laboratorio (cubetas de blanqueamiento, unos 20.ooo mil pesos las dos).

Espero haber aumentado tu nivel de información sobre esta terapia. Como complemento sería recomendable que leyeras el tema “Pigmentaciones Dentarias”, que publiqué hace algunos meses. En futuras publicaciones me referiré a las técnicas de blanqueamiento, pronóstico y efectos adversos por sobre-blanqueamiento.

Modificada el Martes 11 de Mayo de 2010

Puede que las utilices a diario, has escuchado mucho sobre ellas, las promocionan en tv… Pero ¿qué son las pastas dentales o pastas de dientes? ¿Qué tienen que te protegen? Este tema es para aquellos que quieren saber un poco más sobre este producto químico con atribuciones medicinales, tan presente en nuestras vidas, que ya forma parte de nuestra rutina.

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Con el amplio acceso a los medios de comunicación de masas, el deseo de lucir una sonrisa estética,  con dientes limpios, sanos y blancos ha dado lugar a que en  el mercado existan pastas de dientes de muchos tipos, características y precios. Se pueden encontrar en una gran variedad de sabores, colores y envases; en geles o cremas; con compuestos contra la caries, el sarro, la placa dental o para contrarrestar la sensibilidad de los dientes.

El cepillado de dientes ayuda a distribuir la pasta dental, y por lo tanto sus componentes. Es muy importante además, usar hilo o seda dental, para llegar donde el cepillo no puede

El cuidado dental depende en su gran mayoría, de evitar los problemas causados por la placa dental. La Lesión de Caries es el resultado un proceso que en general se inicia en la placa dental, formada por bacterias, la saliva y restos de comida que se adhieren a los dientes. Por otro parte, la placa dental también  puede acumularse sobre las encías, causando que se inflamen (Gingivitis), también puede dar lugar a depósitos duros, llamado tártaro o vulgarmente sarro (pero este término está mejor para los hervidores de agua), que al atrapar los restos alimenticios en sitios inaccesibles al cepillo dental, forman una fuente infecciosa que irrita la encía, causando que retroceda (condición conocida como recesión), el diente pierde parte de su ropa, dejando ver zonas del que normalmente están cubiertas, haciéndolo más susceptibles a desgastes, y por ende a la Hipersensibilidad Dentinaria.

Debo aclarar que, si bien las pastas dentales son un excelente apoyo, las leyendas que las acompañan, tales como  “Máxima Protección”, “Máxima Eficacia” y sus similares, son una exageración; son más bien recursos publicitarios.

La Caries es la mayor causa de pérdida de dientes en adultos y personas mayores.  Entre los tratamientos eficaces para el proceso carioso se encuentra el flúor y los sellantes dentales. Casi la totalidad de las pastas de dientes que se encuentran el mercado tienen Flúor. Mientras más concentración de Flúor tenga, mejor (lo que se indica sólo para adultos). Existe un componenete que le otorga mayor efectividad a las pastas de dientes y ése es el Triclosán, para las Enfermedades de las Encías. Por lo que sería recomendable (al menos en general), disponer de una pasta dental que combine una concentración de al menos 1450 ppm. de Flúor y Triclosán.

Para saber un poco más de las pastas de dientes (dentífricos), es necesario conocer sus componentes. Sus nombres son complicados, tal vez el más fácil de leer es el flúor, pero todo nuevo saber merece un pequeño esfuerzo, así que no te desesperes con tanto elemento raro!

A) Los Ingredientes

Los compuestos que se agregan a las pastas de dientes, se relacionan con los problemas ya mencionados. Debido a estos ingredientes, es que las pastas pueden ser muy diferentes unas de otras. Los ingredientes se pueden consultar en las etiquetas, aquí algunas de sus propiedades:

Agentes limpiadores. Generalmente todos los productos incluyen compuestos detergentes que penetran y debilitan los depósitos de la superficie del diente, favoreciendo su eliminación; el más común es el Lauril sulfato de sodio.

Agentes que previenen la caries. La prevención en odontología considera esencial la utilización del flúor, debido a que ha demostrado que protege contra la caries, además de remineralizar (devolver minerales perdidos a los dientes) las lesiones una vez que dicho mal ha aparecido. La mayoría de las pastas dentales lo incluyen.

La cantidad de Flúor en pastas dentales para dultos en Chile es de 1.000 a 1.500 ppm (partes por millón), para niños menores de 6 años el máximo es de 500 ppm. Párrafos extraídos de la Circular N°6 del Dpto. de Control Nacional del Instituto de Salud Pública, 14 de Diciembre de 1993, contenida en: Normas de Uso de Fluoruros en la Prevención Odontológica, Tomo II, MINSAL, 1998

Debido a  que el flúor debe ser administrado en cantidades limitadas para evitar efectos negativos, como la fluorosis dental; existen pastas de dientes para niños y adultos.

En Chile, sólo los adultos pueden usar pastas de dientes que contengan sobre 1000 ppm (partes por millón) de flúor. Esto viene indicado en las pastas dentales

Agentes que previenen el tártaro (sarro). Los más comúnmente empleados son los pirofosfatos, que interfieren químicamente contra la formación del tártaro ya que bloquean los sitios receptores de las sales, responsables de ese proceso. Sin embargo, cabe mencionar que los agentes antitártaro no eliminan los depósitos endurecidos, los cuales deben ser removidos mediante una limpieza profesional.

Agentes antiplaca dental. La placa dental es una película incolora y pegajosa que se forma constantemente sobre los dientes y es la causa principal de la caries y las enfermedades de las encías, que pueden ocasionar incluso la pérdida de los dientes. Por ello es de suma importancia la remoción constante de esta película. Entre los agentes químicos comerciales antiplaca está el triclosán, antibacteriano efectivo contra una gran variedad de bacterias.

Agentes desensibilizantes. La hipersensibilidad dentinaria (dientes sensibles) puede presentarse en sitios únicos o múltiples. Se relaciona con problemas como alguna fractura dentaria, nuevas caries, recurrencias de las mismas, bruxismo, o migración de la encía (recesión), que deja al descubierto zonas sensibles. Para tratar la hipersensibilidad las pastas pueden incluir nitrato de potasio, citrato de potasio y/o cloruro de estroncio. Para el uso de estos productos es necesaria la supervisión de un dentista. Ver más sobre Tratamientos para la Hipersensibilidad Dentinaria.

Agentes pulidores o blanqueadores. Los pulidores se utilizan para eliminar manchas (pigmentaciones dentales), siendo los más frecuentemente usados la sílice, óxido de aluminio, carbonato de calcio y fosfatos de calcio, entre otros. Útiles para dentaduras muy pigmentadas y no deben emplearse cuando hay zonas sensibles expuestas. El bicarbonato de sodio también puede actuar como un abrasivo leve si se le utiliza en suficiente concentración.

Otros ingredientes. Se incluyen agentes saborizantes como la menta, y otros edulcorantes artificiales; también existen agentes humectantes que previenen la pérdida de agua en la pasta y agentes que le dan cuerpo al producto, evitando la separación de sus componentes.

Con estos ingredientes… ¿Qué pastas se pueden hacer?

B) Para cada mal, una ayuda. Tipos de Pastas

Entonces, son los agentes los que definen la función de la pasta de dientes “dime con quién andas y te diré quién eres” Así es como, les puedo decir que los perfiles de las pastas de dientes que se encuentan mayormente en el mercado son los siguientes:

1) La pasta que consuela. Alivia tu dolor. Para disminuir la sintomatología de la Hipersensibilidad Dentinaria.

Para la Hipersensibilidad Dentinaria: La utilización de estas pastas debe ser  prolongada ya que cuando dejan de usar estos productos, suele volver la Hipersensibilidad Dentinaria. (Ver Tratamientos para la Hipersensibilidad Dentinaria). Incluyen flúor, citrato o nitrato de potasio y cloruro de estroncio.

COLGATE SENSITIVE. Combinación de Citrato de Potasio (5.53%) y Flúor (1500 ppm)

Sensodyne. Combinación de Nitrato de Potasio (5%) y Flúor (1400 ppm).

Dentoxil, contiene Cloruro de Estroncio al 10%

2) La pasta cosmético. Maquillaje que prolonga tu belleza. Prolongar el efecto del blanqueamiento y prevenir tinciones.

Pastas Dentales “Blanqueadoras”: Hay pastas que añaden substancias blanqueadoras de los dientes; las más usadas son: el Peróxido de carbamida (agente blanqueador) y el Bicarbonato sódico micropulverizado (agente pulidor), entre otros. Estas sustancias, para obtener su máximo rendimiento, se deben usar después de realizar un tratamiento de blanqueamiento dentario en la clínica dental, por lo tanto serán dentífricos de mantenimiento.

COLGATE TOTAL 12 WHITENING. Tiene Fluoruro de Sodio 0,320 G% equivalente a 1450 ppm de ion flúor, Triclosán 0,3 g% (para eliminar bacterias), Gantrez 2,0 g%, Sílica hidratada (para remover manchas, por eso se dice "blanqueadora")

SANORAL BLANC. Fluoruro de Sodio, Bicarbonato de Sodio (micro agente pulidor, por eso "Blanc", Nitrato de Potasio, Citrato de Zinc, Extracto de Menta Piperita

3) La pasta bomba. Arma de destrucción masiva. ¡A matar bacterias! . Principamente para enfermedades de las encías.

Pastas Dentales con Sustancias Antimicrobianas: Estas pastan se publicitan menos, porque no están indicadas para todos, así que me extenderé un poco más con ellas. Generalmente indicamos su uso para ayudar en el tratamiento de las enfermedades de las encías (gingivitis y periodontitis). Tienen componentes que actúan sobre la placa dental, eliminando los microorganismos que la forman, inhibiendo la formación de la matriz de la placa y eliminando la placa formada. Los más importantes son la Clorhexidina y el Triclosán.

La Clorhexidina ha sido el más usado y potente.  Se utiliza para la prevención de caries, como ayudante contra las enfermedades de las encías y las infecciones por hongos. Tiene una sustantividad (tiempo de acción continuo) de 7-12 horas.  Se combina con otros agentes, como el Cloruro de Cetilpiridino, Acetato de Zinc,  para evitar la aparición de tinciones (reversibles), ya que por sí sola la clorhexidina puede provocar. Además puede causar alteraciones en la percepción de los sabores.

ELGYDIUM ANTI-PLACA. Carbonato de Calcio 25.00 g; Clorhexidina Digluconato 0.004 g. La Clorhexidina se encuentra asociada con otro producto para evitar tinciones amarillas en los dientes

ELUGEL. Contiene Digluconato de Clorhexidina 0.2%. La Clorexidina puede provocar tinciones, pero éstas son reversibles y se eliminan fácilmente en la consulta odontológica

El Triclosán tiene una acción antiinflamatoria, es un antibacteriano y antihongos, de sustantividad elevada (actúa 14 horas), presenta menos acción antiplaca que la clorhexidina, sin embargo no presenta los efectos secundarios de la clorhexidina. Es un agente que puede ser de uso diario continuado. Es muy útil en pacientes con enfermedad de las encías.

COLGATE TOTAL 12. Fluoruro de Sodio 0,320 g% equivalente a 1450 ppm de ion flúor, Triclosán 0,3 g% (agente antibacteriano), Gantrez 2,0 g%.

SANORAL GINGIVAL. Nitrato de Potasio, Floruro de Sodio, Citrato de Zinc, Lauril Sulfato de Sodio, Triclosán (agente antibacteriano), Hidroxietilcelulosa, Carboximetil Hidroxipropil Guar.

Otros agentes utlizados son las Sales de Zinc, que evitan la calcificación de la placa dental, o sea evitan la aparición del tártaro (sarro). Los Aceites Esenciales, que son los más antiguos de los usados como agentes antiplaca, su efecto es menor que la clorhexidina y puede provocar sensación de quemazón; hoy se unen a sales de zinc. Los Fluoruros también tienen efecto antiplaca. El más eficaz es el fluoruro de estaño, aunque puede producir tinciones dentarias y alteraciones del gusto. El Lauril Sulfato de Sodio, es un detergente, una sustancia tensio activa con efecto antiplaca dental.

4) La pasta armadura. ¡Te protege del ataque directo! . Para prevenir la aparición de Lesiones de Caries.

Pastas dentales con Flúor: El flúor se puede ayudar al proceso de remineralización de los dientes. Además el flúor se como sustancia para disminuir la hipersensibilidad dentinaria y además tiene una cierta acción contra la placa dental. Los principales compuestos utilizados son: Fluoruro sódico, Mono flúor fosfato de sodio, Fluorhidrato de Nicometanol (fluorinol), Fluoruro de estaño, Flúor de aminas, Fluoruro potásico. Prácticamente todas las pastas de dientes más comunes traen flúor en su formulación.

Entonces, de acuerdo a la condición de cada paciente, será el tipo de pasta de dientes a utilizar, que comúnmente serán pastas para prevenir las lesiones de caries (armadura), coadyudantes para el tratamientos de las enfermedades de la encías (bomba), disminución de la hipersensibilidad dentinaria (consuelo) y las pastas para mantener los efectos de un tratamiento de blanqueamiento dental (cosmético).

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Me llamó mucho la atención que analizando búsquedas globales de los usuarios de google en los últimos 12 meses, términos asociados a blanqueamiento dental casero han tenido un crecimiento importante. Otra cosa sorprendente es como muchos blogs y sitios de “salud y belleza” recomiendan técnicas para realizar un “exitoso” blanqueamiento dental casero, pero debo aclarar que ninguno de esos artículos están firmados por un Cirujano Dentista.

Así que listaré algunas “recetas” disponibles en internet, y qué hay de cierto sobre los probables beneficios que dicen tener, sólo indicaré el título descriptivo de cada una, ya que considero una irresponsabilidad describir su método.

CEPILLADO DE DIENTES CON SAL FINA Y LIMÓN: La sal como abrasivo puede causar daño en las encías. El limón hace un grabado ácido en el esmalte, o sea genera poros en la capa que protege nuestros dientes. La sensación de aspereza que queda después de tomar jugo de limón o morder un limón, se debe justamente a este efecto. Utilizar limón para blanquear los dientes, a la larga, conduce a la destrucción del esmalte.

El limón causa poros en el esmalte

CEPILLADO DE DIENTES CON BICARBONATO Y LIMÓN: Ya les mencioné el efecto del limón. El bicarbonato, puede ser eficaz eliminando manchas extrínsecas o que están en la superficie de los dientes, pero quién dice que las manchas que tienen tus dientes, son precisamente manchas extrínsecas (ver tipos de Manchas de los Dientes), además es tan abrasivo (imagínate una lija), que contribuye a eliminar superficie del esmalte por abrasión. Entonces el bicarbonato contribuye a que las manchas sean más notorias, aparición de nuevas manchas y a eliminar el esmalte, que es la capa que protege a nuestros dientes.

Para eliminar manchas extrínsecas, los dentistas ocupamos pastas especiales, que se utilizan con instrumental rotatorio (las máquinas que meten ruidito), procedimiento totalmente indoloro.

El bicarbonato es un fuerte abrasivo del esmalte

ENJUAGUES CON AGUA OXIGENADA: A veces, el agua oxigenada diluida se usa para enfermedades de las encías, pero sólo durante un corto tiempo y supervisado por el Dentista. El mal uso del agua oxigenada provoca un cambio en la flora bacteriana bucal, lo que trae consecuencias desagradables, como cambios en la coloración de la lengua, colores negruzcos. ¿Quién quiere una lengua negra?

LA PULPA DE FRUTILLA: Las frutillas o fresas, junto con las moras, tienen colorantes muy fuertes, lo que ocasionan manchas.

ALGUNAS PALABRAS SOBRE BLANQUEAMIENTO DENTAL

Lo más inocuo (que ocasiona menos daño) dentro de los procedimientos de blanqueamiento dental (y lo más inocuo no significa que sea 100% inocuo, pueden presentarse efectos segundarios), es la utilización de agentes químicos, que varían en su concentración, cuya aplicación es administrada, controlada y supervisada por el Cirujano Dentista. Son procedimientos que requieren paciencia (generalmente 4 semanas), pero valen la pena.

Cubeta para blanqueamiento dental, administrado y supervisado por un Dentista. El blanqueamiento realizado por un odontólogo es el único método recomentable

Existen “pastas blanqueadoras”, que contienen bicarbonato, pero está micropulverizado, por lo que no tiene el efecto abrasivo del bicarbonato tradicional. La utilidad de estas pastas, es sólo para extender los beneficios de un blanqueamiento dental, sólo eso.

Para complementar, recomiendo leer (click para seguir el enlace): Pigmentaciones Dentales (Manchas en los Dientes).

PALABRAS FINALES

No se debe jugar con la salud de nuestros dientes. Cualquier daño producido al esmalte (y todos estos remeditos caseros los producen) no es recuperable, es esmalte que se perdió no vuelve. Quizás los remedios caseros funcionen para otras cosas (no soy experto en esas otras cosas), pero para el blanqueamiento de dientes no funcionan, así que antes de intentar cualquier procedimiento recomendado por esos sitios, que catalogaría de irresponsables, piénsalo mejor y no vayas a meter la pata!… Y si sabes de alguien que quiera intentarlo detenlo, a quién le vas a creer? Mi publicación está firmada con nombre y apellido.

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Para cambiar el aspecto que tienen los dientes, y de alguna manera maquillarlos, los dentistas contamos con procedimientos que se pueden resumir en dos grupos:

Acciones No Restauradoras: En palabras simples, cuando no realizan restauraciones (tapaduras). En este grupo de encuentra el Blanqueamiento Dental.

Acciones Restauradoras: Son procedimientos más invasivos, donde se debe eliminar diente para colocar el material que se utilizará. Este grupo engloba a las restauraciones de resina compuesta (composites, tapaduras blancas), coronas (fundas), entre otras.

Cuando nos referimos a tinciones, los dentistas utilizamos la palabra Pigmentación. Las pigmentaciones pueden ser de dos tipos:

1. Sustancias que se depositan sobre los dientes, alteraciones conocidas como Pigmentaciones Externas o Extrínsecas. Son sustancias que en general pueden ser eliminadas por tí mismo con buena higiene o por nosotros los dentistas con limpiezas en la consulta. Entre las sustancias de este grupo se encuentran los taninos (presentes en el café, el té y el vino), la placa dental (placa bacteriana) y el tártaro (sarro), también sustancias incoloras como la Clorhexidina (presente en los enjuagues para las enfermedades de las encías) que cambia de color con reacciones químicas. Estas pigmentaciones pueden o no requerir Blanquemiento Dental (procedimiento químico supervisado por un dentista, que varía una de la tres dimensiones del color de un diente) y la Microabrasión (sistema capaz de impulsar partículas a gran velocidad, mediante una corriente de aire a presión, que al impactar  la superficie dental producen rápida eliminación del tejido afectado).

Tinción Externa o Extrínseca ocasionada por el mal hábito de fumar

Pigmentación Extrínseca por consumo de Café

Los dientes se pueden teñir por acúmulo de Placa Dental (placa bacteriana). Mira el cuello de los dientes, allí esta la placa, que con el paso del tiempo se convierte en Tártaro (sarro)

El uso prolongado y sin supervisión de Clorhexidina (antimicrobiano presente en los enjuagues para las enfermedades de las encías) también puede generar pigmentaciones externas en los dientes

2. Alteraciones congénitas (antes de nacer) o Adquiridas (después de nacer) tanto antes o después de salir (erupcionar) el diente. Las alteraciones de este grupo se conocen como Pigmentaciones Intrínsecas. En este grupo puede haber un mayor daño en la estructura del diente. Generalmente para devolver la estética se debe realizar desde Blanqueamiento hasta Restauraciones como Carillas (máscaras que cubren completamente una cara del diente) y Coronas (fundas, que cubren al diente por completo).

Carillas confeccionadas en un laboratorio (carillas indirectas). Estas restauraciones cubren una cara del diente afectado

Las coronas (fundas) cubren al diente rodeándolo por completo. Se utilizan cuando el daño estructural al diente es mayor

Algunos ejemplos de tinciones intrínsecas:

a) Pigmentaciones por Tetraciclina. La tetraciclina es un antibiótico. Los dientes son susceptibles de teñirse con tetraciclina desde los 6 meses de gestación (vida intrauterina) hasta los 12 años de vida. Se pueden teñir dientes temporales (dientes de leche) o los dientes permanentes (que comienzan a salir después de los 5 años de edad, ojo!). Al inicio esta pigmentación es amarilla, pero con la luz toma un color marrón (café). La efectividad del Blanqueamiento Dental en estos casos es difícil.

Pigmentaciones Internas por Tetraciclina. Existen grados de severidad según las zonas que abarcan. El resultado de un Blanqueamiento Dental es incierto. Muchas veces se opta por Carillas

b) Hipocalcificación: Hay una alteración en la “calidad” del Esmalte (la capa que cubre las zonas internas del diente, la parte del diente que vemos al mirarnos al espejo). El Esmalte se ve más opaco, de manera más localizada (vemos bien los límites de la zona que se ve más opaca) o difusa (no vemos bien los límites). Si el Esmalte fuese un cristal de un lente, la Hipocalcificación sería un rayón en el cristal. El tratamiento puede ir desde una Microabrasión, hasta una Restauración. Esto también puede depender de la textura de la superficie del Esmalte afectado.

c) Hipoplasia: Alteración en la “cantidad” de Esmalte. Si el Esmalte fuese una cáscara de naranja, y saco un pedacito de esa cáscara hasta llegar a la parte blanca que cubre la pulpa de la naranja, eso sería una Hipoplasia, falta cáscara, falta Esmalte. Se pueden producir por: manera hereditaria (genes), por una infección en los dientes temporales (dientes de leche) que daña los dientes permamanentes que todavía no salen, por enfermedades como la rubeola, raquitismo y viruela, por alergias, falta de vitaminas, nacimientos prematuros, entre otras causas. Esta alteración puede ocasionar sensibilidad. A menudo se deben hacer restauraciones para corregir el problema.

La Hipoplasia de Esmalte es un problema grave. Es un problema cuantitativo, es decir hay una pérdida de Esmalte. La pérdida se debe restaurar. Mchas veces y dependiendo de la severidad del caso, se utilizan Coronas

d) Fluorosis: Es un tipo de Hipoplasia. Se puede presentar como manchas de aspecto moteado, también puede haber pérdida de Esmalte, y al quedar expuesta la Dentina (capa porosa que está bajo el Esmalte), se facilita la tinción del diente con sustancias que se depositan sobre él. Se produce por una ingesta excesiva y prolongada de flúor. Puede afectar a los dientes hasta los nueve años de edad (entonces se pueden ver afectados los dientes temporales y permanentes). En Antofagasta se dan muchos casos de Fluorosis por la alta concentración de flúor en el agua.

Fluorosis Moteada. La Fluorosis es un tipo de Hipoplasia de Esmalte

Fluorosis. Se produce por una ingesta excesiva y prolongada de flúor. Los dientes son susceptibles hasta los 9 años de edad

Pigmentación por Necrosis Pulpar. Mira el diente de abajo que está más oscuro. Se debe realizar un tratamiento de conducto (si no tiene) y un Blanqueamiento Dental desde dentro (Blanqueamiento Intracameral). Los dientes presentan placa bacteriana en sus contornos

La Caries en sus etapas iniciales se ve como una Mancha Blanca (conocida vulgramente como caries blanca o caries de leche), debido a la desmineralización del Esmalte. Se tiene que eliminar inmediatamente para que no siga con su avance.

Etapas iniciales de la Caries. Mancha Blanca

El éxito en la eliminación de las Pigmentaciones o tinciones va a depender de la severidad de la misma, del tipo de sustancia que origina la tinción y de las características individuales del diente y del paciente. El Blanqueamiento se indica cuando los casos de alteraciones son menos severos, pero en casos más graves se planificarán acciones más complejas, como carillas (máscara) y coronas (fundas). Somos los dentistas los encargados de tratar esta condición.

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