¿Te indicaron clorhexidina y no sabes que es o para qué te la recetaron?, puede que éste sea tu caso, espero responder a tus inquietudes.

Dentro de la terapia para combatir a las bacterias (que son las que producen las enfermedades bucales) los antisépticos son los encargados de destruir o inhibir el crecimiento bacteriano sobre los tejidos vivos, lo que los diferencia de los desinfectantes que realizan igual función, sobre los tejidos inertes o superficies inanimadas, por ejemplo la cocina.

Clorhexidina en Odontología: Información para pacientes

Entonces, qué es la Clorhexidina: Un antiséptico, de indicación profesional!

Para su uso en la medicina odontológica está indicada como antiséptico de uso tópico (encima) para las lesiones leves de la mucosa bucal, también es usado en el tratamiento de la gingivitis y periodontitis (enfermedades de las encías) y la prevención de infecciones en intervenciones que impliquen operatoria o cirugía bucal (exodoncias o extracciones).

Las presentaciones más comunes de la clorhexidina para su uso en odontología son colutorios en varias concentraciones (por ejemplo al 0.2%, 0.12% y 0.10 %), así como también en forma de geles, sprays y pastas dentales.

El colutorio de Clorhexina se usa habitualmente 30 minutos despúes del cepillado de dientes, en enjuagues de 15 ml., 30 segundos,  por un periodo de 14 días.

Cómo actúa el antiséptico Clorexidina

La clorhexidina posee carga positiva, así que tiene afinidad por estructuras que se encuentran cargadas negativamente. Los tejidos dentarios y componentes peri-dentarios (mucosa bucal, película dental, mucina salival) se encuentran con carga negativa, es así como la clorhexidina se une a estas estructuras, y se libera al medio bucal por 6 a 8 horas posterior a su aplicación, lo que se llama sustantividad.

Las bacterias también tienen carga negativa, de tal modo que la clorhexidina también se une a ellas, en la pared bacteriana, que es una estructura vital para la vida de los microorganismos. En primera instancia este antiséptico es bactericida, o sea produce la muerte de las bacterias. En segunda instancia, a una concentración más baja (debido a la sustantividad, la concentración va bajando paulativamente) es bacteriostático, o sea no produce la muerte a las bacterias, pero impide su reproducción; las bacterias envejecen y mueren sin dejar descendencia.

Problemas por su uso prolongado de Clorhexidina

Las concentraciones utilizadas en odontología tienen una baja actividad como fungicida (eliminación de hongos) ya que se requieren concentraciones más altas para poder tener una eficiente actividad contra estos microorganismos (por eso su uso prolongado no es recomendado por un aumento de hongos).

Por una prolongada exposición o uso excesivo del antiséptico, ocasiona pigmentación (manchas) de tejidos duros y tejidos blandos. Esta pigmentación no es permanente y puede ser removida con profilaxis profesional. Un efecto adicional a su uso prolongado, es una ligera disminución del sentido del gusto mientras se utiliza.

]]> http://www.cesarrivera.cl/clorhexidina/feed/ 0 http://www.cesarrivera.cl/pastas-dentales/ http://www.cesarrivera.cl/pastas-dentales/#comments Sun, 25 Apr 2010 06:54:21 +0000 Dr. César Rivera Martínez http://www.cesarrivera.cl/?p=414 Tweet

Modificada el Martes 11 de Mayo de 2010

Puede que las utilices a diario, has escuchado mucho sobre ellas, las promocionan en tv… Pero ¿qué son las pastas dentales o pastas de dientes? ¿Qué tienen que te protegen? Este tema es para aquellos que quieren saber un poco más sobre este producto químico con atribuciones medicinales, tan presente en nuestras vidas, que ya forma parte de nuestra rutina.

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Con el amplio acceso a los medios de comunicación de masas, el deseo de lucir una sonrisa estética,  con dientes limpios, sanos y blancos ha dado lugar a que en  el mercado existan pastas de dientes de muchos tipos, características y precios. Se pueden encontrar en una gran variedad de sabores, colores y envases; en geles o cremas; con compuestos contra la caries, el sarro, la placa dental o para contrarrestar la sensibilidad de los dientes.

El cepillado de dientes ayuda a distribuir la pasta dental, y por lo tanto sus componentes. Es muy importante además, usar hilo o seda dental, para llegar donde el cepillo no puede

El cuidado dental depende en su gran mayoría, de evitar los problemas causados por la placa dental. La Lesión de Caries es el resultado un proceso que en general se inicia en la placa dental, formada por bacterias, la saliva y restos de comida que se adhieren a los dientes. Por otro parte, la placa dental también  puede acumularse sobre las encías, causando que se inflamen (Gingivitis), también puede dar lugar a depósitos duros, llamado tártaro o vulgarmente sarro (pero este término está mejor para los hervidores de agua), que al atrapar los restos alimenticios en sitios inaccesibles al cepillo dental, forman una fuente infecciosa que irrita la encía, causando que retroceda (condición conocida como recesión), el diente pierde parte de su ropa, dejando ver zonas del que normalmente están cubiertas, haciéndolo más susceptibles a desgastes, y por ende a la Hipersensibilidad Dentinaria.

Debo aclarar que, si bien las pastas dentales son un excelente apoyo, las leyendas que las acompañan, tales como  “Máxima Protección”, “Máxima Eficacia” y sus similares, son una exageración; son más bien recursos publicitarios.

La Caries es la mayor causa de pérdida de dientes en adultos y personas mayores.  Entre los tratamientos eficaces para el proceso carioso se encuentra el flúor y los sellantes dentales. Casi la totalidad de las pastas de dientes que se encuentran el mercado tienen Flúor. Mientras más concentración de Flúor tenga, mejor (lo que se indica sólo para adultos). Existe un componenete que le otorga mayor efectividad a las pastas de dientes y ése es el Triclosán, para las Enfermedades de las Encías. Por lo que sería recomendable (al menos en general), disponer de una pasta dental que combine una concentración de al menos 1450 ppm. de Flúor y Triclosán.

Para saber un poco más de las pastas de dientes (dentífricos), es necesario conocer sus componentes. Sus nombres son complicados, tal vez el más fácil de leer es el flúor, pero todo nuevo saber merece un pequeño esfuerzo, así que no te desesperes con tanto elemento raro!

A) Los Ingredientes

Los compuestos que se agregan a las pastas de dientes, se relacionan con los problemas ya mencionados. Debido a estos ingredientes, es que las pastas pueden ser muy diferentes unas de otras. Los ingredientes se pueden consultar en las etiquetas, aquí algunas de sus propiedades:

Agentes limpiadores. Generalmente todos los productos incluyen compuestos detergentes que penetran y debilitan los depósitos de la superficie del diente, favoreciendo su eliminación; el más común es el Lauril sulfato de sodio.

Agentes que previenen la caries. La prevención en odontología considera esencial la utilización del flúor, debido a que ha demostrado que protege contra la caries, además de remineralizar (devolver minerales perdidos a los dientes) las lesiones una vez que dicho mal ha aparecido. La mayoría de las pastas dentales lo incluyen.

La cantidad de Flúor en pastas dentales para dultos en Chile es de 1.000 a 1.500 ppm (partes por millón), para niños menores de 6 años el máximo es de 500 ppm. Párrafos extraídos de la Circular N°6 del Dpto. de Control Nacional del Instituto de Salud Pública, 14 de Diciembre de 1993, contenida en: Normas de Uso de Fluoruros en la Prevención Odontológica, Tomo II, MINSAL, 1998

Debido a  que el flúor debe ser administrado en cantidades limitadas para evitar efectos negativos, como la fluorosis dental; existen pastas de dientes para niños y adultos.

En Chile, sólo los adultos pueden usar pastas de dientes que contengan sobre 1000 ppm (partes por millón) de flúor. Esto viene indicado en las pastas dentales

Agentes que previenen el tártaro (sarro). Los más comúnmente empleados son los pirofosfatos, que interfieren químicamente contra la formación del tártaro ya que bloquean los sitios receptores de las sales, responsables de ese proceso. Sin embargo, cabe mencionar que los agentes antitártaro no eliminan los depósitos endurecidos, los cuales deben ser removidos mediante una limpieza profesional.

Agentes antiplaca dental. La placa dental es una película incolora y pegajosa que se forma constantemente sobre los dientes y es la causa principal de la caries y las enfermedades de las encías, que pueden ocasionar incluso la pérdida de los dientes. Por ello es de suma importancia la remoción constante de esta película. Entre los agentes químicos comerciales antiplaca está el triclosán, antibacteriano efectivo contra una gran variedad de bacterias.

Agentes desensibilizantes. La hipersensibilidad dentinaria (dientes sensibles) puede presentarse en sitios únicos o múltiples. Se relaciona con problemas como alguna fractura dentaria, nuevas caries, recurrencias de las mismas, bruxismo, o migración de la encía (recesión), que deja al descubierto zonas sensibles. Para tratar la hipersensibilidad las pastas pueden incluir nitrato de potasio, citrato de potasio y/o cloruro de estroncio. Para el uso de estos productos es necesaria la supervisión de un dentista. Ver más sobre Tratamientos para la Hipersensibilidad Dentinaria.

Agentes pulidores o blanqueadores. Los pulidores se utilizan para eliminar manchas (pigmentaciones dentales), siendo los más frecuentemente usados la sílice, óxido de aluminio, carbonato de calcio y fosfatos de calcio, entre otros. Útiles para dentaduras muy pigmentadas y no deben emplearse cuando hay zonas sensibles expuestas. El bicarbonato de sodio también puede actuar como un abrasivo leve si se le utiliza en suficiente concentración.

Otros ingredientes. Se incluyen agentes saborizantes como la menta, y otros edulcorantes artificiales; también existen agentes humectantes que previenen la pérdida de agua en la pasta y agentes que le dan cuerpo al producto, evitando la separación de sus componentes.

Con estos ingredientes… ¿Qué pastas se pueden hacer?

B) Para cada mal, una ayuda. Tipos de Pastas

Entonces, son los agentes los que definen la función de la pasta de dientes “dime con quién andas y te diré quién eres” Así es como, les puedo decir que los perfiles de las pastas de dientes que se encuentan mayormente en el mercado son los siguientes:

1) La pasta que consuela. Alivia tu dolor. Para disminuir la sintomatología de la Hipersensibilidad Dentinaria.

Para la Hipersensibilidad Dentinaria: La utilización de estas pastas debe ser  prolongada ya que cuando dejan de usar estos productos, suele volver la Hipersensibilidad Dentinaria. (Ver Tratamientos para la Hipersensibilidad Dentinaria). Incluyen flúor, citrato o nitrato de potasio y cloruro de estroncio.

COLGATE SENSITIVE. Combinación de Citrato de Potasio (5.53%) y Flúor (1500 ppm)

Sensodyne. Combinación de Nitrato de Potasio (5%) y Flúor (1400 ppm).

Dentoxil, contiene Cloruro de Estroncio al 10%

2) La pasta cosmético. Maquillaje que prolonga tu belleza. Prolongar el efecto del blanqueamiento y prevenir tinciones.

Pastas Dentales “Blanqueadoras”: Hay pastas que añaden substancias blanqueadoras de los dientes; las más usadas son: el Peróxido de carbamida (agente blanqueador) y el Bicarbonato sódico micropulverizado (agente pulidor), entre otros. Estas sustancias, para obtener su máximo rendimiento, se deben usar después de realizar un tratamiento de blanqueamiento dentario en la clínica dental, por lo tanto serán dentífricos de mantenimiento.

COLGATE TOTAL 12 WHITENING. Tiene Fluoruro de Sodio 0,320 G% equivalente a 1450 ppm de ion flúor, Triclosán 0,3 g% (para eliminar bacterias), Gantrez 2,0 g%, Sílica hidratada (para remover manchas, por eso se dice "blanqueadora")

SANORAL BLANC. Fluoruro de Sodio, Bicarbonato de Sodio (micro agente pulidor, por eso "Blanc", Nitrato de Potasio, Citrato de Zinc, Extracto de Menta Piperita

3) La pasta bomba. Arma de destrucción masiva. ¡A matar bacterias! . Principamente para enfermedades de las encías.

Pastas Dentales con Sustancias Antimicrobianas: Estas pastan se publicitan menos, porque no están indicadas para todos, así que me extenderé un poco más con ellas. Generalmente indicamos su uso para ayudar en el tratamiento de las enfermedades de las encías (gingivitis y periodontitis). Tienen componentes que actúan sobre la placa dental, eliminando los microorganismos que la forman, inhibiendo la formación de la matriz de la placa y eliminando la placa formada. Los más importantes son la Clorhexidina y el Triclosán.

La Clorhexidina ha sido el más usado y potente.  Se utiliza para la prevención de caries, como ayudante contra las enfermedades de las encías y las infecciones por hongos. Tiene una sustantividad (tiempo de acción continuo) de 7-12 horas.  Se combina con otros agentes, como el Cloruro de Cetilpiridino, Acetato de Zinc,  para evitar la aparición de tinciones (reversibles), ya que por sí sola la clorhexidina puede provocar. Además puede causar alteraciones en la percepción de los sabores.

ELGYDIUM ANTI-PLACA. Carbonato de Calcio 25.00 g; Clorhexidina Digluconato 0.004 g. La Clorhexidina se encuentra asociada con otro producto para evitar tinciones amarillas en los dientes

ELUGEL. Contiene Digluconato de Clorhexidina 0.2%. La Clorexidina puede provocar tinciones, pero éstas son reversibles y se eliminan fácilmente en la consulta odontológica

El Triclosán tiene una acción antiinflamatoria, es un antibacteriano y antihongos, de sustantividad elevada (actúa 14 horas), presenta menos acción antiplaca que la clorhexidina, sin embargo no presenta los efectos secundarios de la clorhexidina. Es un agente que puede ser de uso diario continuado. Es muy útil en pacientes con enfermedad de las encías.

COLGATE TOTAL 12. Fluoruro de Sodio 0,320 g% equivalente a 1450 ppm de ion flúor, Triclosán 0,3 g% (agente antibacteriano), Gantrez 2,0 g%.

SANORAL GINGIVAL. Nitrato de Potasio, Floruro de Sodio, Citrato de Zinc, Lauril Sulfato de Sodio, Triclosán (agente antibacteriano), Hidroxietilcelulosa, Carboximetil Hidroxipropil Guar.

Otros agentes utlizados son las Sales de Zinc, que evitan la calcificación de la placa dental, o sea evitan la aparición del tártaro (sarro). Los Aceites Esenciales, que son los más antiguos de los usados como agentes antiplaca, su efecto es menor que la clorhexidina y puede provocar sensación de quemazón; hoy se unen a sales de zinc. Los Fluoruros también tienen efecto antiplaca. El más eficaz es el fluoruro de estaño, aunque puede producir tinciones dentarias y alteraciones del gusto. El Lauril Sulfato de Sodio, es un detergente, una sustancia tensio activa con efecto antiplaca dental.

4) La pasta armadura. ¡Te protege del ataque directo! . Para prevenir la aparición de Lesiones de Caries.

Pastas dentales con Flúor: El flúor se puede ayudar al proceso de remineralización de los dientes. Además el flúor se como sustancia para disminuir la hipersensibilidad dentinaria y además tiene una cierta acción contra la placa dental. Los principales compuestos utilizados son: Fluoruro sódico, Mono flúor fosfato de sodio, Fluorhidrato de Nicometanol (fluorinol), Fluoruro de estaño, Flúor de aminas, Fluoruro potásico. Prácticamente todas las pastas de dientes más comunes traen flúor en su formulación.

Entonces, de acuerdo a la condición de cada paciente, será el tipo de pasta de dientes a utilizar, que comúnmente serán pastas para prevenir las lesiones de caries (armadura), coadyudantes para el tratamientos de las enfermedades de la encías (bomba), disminución de la hipersensibilidad dentinaria (consuelo) y las pastas para mantener los efectos de un tratamiento de blanqueamiento dental (cosmético).

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Las enfermedades más comunes de la boca (caries y enfermedad de las encías) tienen microorganismos responsables, éstos chicos malos se potencian los unos a los otros cuando están en grupo (así como una pandilla), esta pandilla recibe el nombre de placa dental.

La placa dental causa caries y enfermedades de las encías (imagen posterior aplicación de pastilla reveladora)

La placa dental está formada por masas invisibles de microorganismos dañinos que se encuentran en la boca y se pegan a los dientes. Algunos tipos de placa causan las caries. Otros tipos de placa causan enfermedades de las encías.

La placa dental difícilmente puede ser vista, a menos que esté teñida. Se puede colorear la placa al masticar unas tabletas rojas “pastillas reveladoras” que se venden en farmacias. El color rojo de estas pastillas se impregna en los dientes, muestra la presencia de  la placa y dónde debes  seguir cepillando para removerla. La placa dental es de consistencia blanda, se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presión. Varía de una persona a otra, si se calcifica puede dar lugar a la aparición del sarro (tártaro).

Las pastillas reveladoras permiten teñir la placa dental y hacerla visible

La placa dental está formada por una matriz que contiene restos de microorganismos y polisacáridos sintetizados por los microorganismos a partir de los azúcares de la dieta, los cuales sirven para pegarse a los dientes; y por microorganismos capaces de producir caries y enfermedades de las encías (gingivitis y periodontitis. La placa puede adherirse al diente debido a que sobre éstos existe una película de origen salival, la “película adherida”, ésta es insoluble, actúa como barra para penetración de ácidos pero permite que se pegue la placa dental.

Placa dental (teñida) adherida a dientes y encías

La placa dental puede ubicarse en los dientes (placa supragingival), o entre los dientes y encías (placa subgingival). La primera produce la caries y la segunda la gingivitis y periodontits.

La placa dental subgingival causa enfermedad periodontal

Con tratamiento odontológico y técnicas de higiene se puede combatir la placa bacteriana. Es el Cirujano Dentista quien conoce estas técnicas, las cuales no son las mismas para cada paciente. El tratará los factores que contribuyen al acumulo de microorganismos y te enseñará cómo remover tu placa dental.

Puede que el mal aliento esté muy cerca de tu nariz, pero algunas personas no se dan cuenta que tienen un aliento desagradable. El “mal aliento”  o halitosis, es una condición muy angustiante que a menudo causa vergüenza. Si te preocupa el mal aliento, habla con tu dentista. Los dentistas podemos  ayudarte a identificar la causa de tu problema, y si se debe a una condición oral, puedemos desarrollar un plan de tratamiento para eliminarlo.

Ciertos alimentos, el tabaco, el alcohol y algunos medicamentos recetados y sin receta pueden causar olores en la boca. En un porcentaje bajo de los casos, el mal aliento puede ser de origen sistémico (algo que afecta el cuerpo en general) como de las condiciones de las vías respiratorias u otras enfermedades. Sin embargo, una causa principal del mal aliento en las personas saludables son los depósitos microbianos en la lengua, especialmente en la parte posterior, donde una capa bacteriana alberga los organismos y los residuos que contribuyen al mal aliento. Algunos estudios han demostrado que simplemente con cepillarse la lengua se reducen  los casos de  mal aliento un 70%.

Cepillarse la lengua reduce hasta en un 70% los casos de halitosis.

Los alimentos atrapados entre los dientes, alrededor de las encías o en la lengua pueden dejar un olor desagradable según se descomponen. Las prótesis que no se limpian correctamente pueden también albergar los alimentos y las bacterias que causan los olores. Ciertos alimentos, como el ajo y la cebolla, contribuyen al aliento desagradable porque contienen compuestos que causan olor. Cuando estos compuestos entran en la corriente sanguínea, son transferidos a los pulmones donde se exhalan. Usar los enjuagues bucales solamente disimula el olor de la boca. Pocos estudios han examinado la eficacia a largo plazo de algún enjuague bucal en particular para reducir el mal aliento.

¿Besarías una boca llena de microorganismos y restos de alimentos?

La enfermedad periodontal, la condición en que las bacterias atacan los tejidos que rodean y dan soporte a los dientes, puede tener un rol en la creación del mal aliento. La boca seca, o xerostomía, es otra condición que puede causar mal aliento.

La enfermedad periodontal causa mal aliento.

Bajo condiciones normales, la saliva remueve muchas partículas que causan olor. A veces el flujo de saliva disminuye, lo que causa un problema conocido comúnmente como boca seca.  Si tienes la boca seca, tu dentista puede que te recete saliva artificial o te puede sugerir que uses dulces sin azúcar y que aumentes el consumo de líquidos. Los productos derivados del cigarro causan mal aliento, manchan los dientes e irritan los tejidos.

Algunos medicamentos, problemas de las glándulas salivares o respirar continuamente por la boca pueden también contribuir al mal aliento.
Si tu dentista elimina las causas anteriores, y mantienes una buena higiene oral, incluyendo el cepillado meticuloso de la lengua, el mal aliento puede ser el resultado de una infección local en las vías respiratorias (nariz, garganta, tráquea, pulmones), de sinusitis crónica, drenaje postnasal, bronquitis crónica, diabetes, trastornos gastrointestinales, o de una enfermedad de los riñones o del hígado. Si tu boca está saludable, puede que te deriven a tu médico o a un especialista para determinar la causa del mal aliento.

En cuanto a temores poco convencionales, la actriz Megan Fox odia tanto el mal aliento, que para ella es una fobia

SUGERENCIAS PARA CONTROLAR EL MAL ALIENTO

• Mantén una sonrisa saludable. Programa visitas regulares al dentista. Si te preocupa que tienes mal aliento constantemente, lleve un diario de lo que comes.

Una boca sana mantendrá lejos las causas del mal aliento.

• Haz una lista de los medicamentos con y sin receta que estás tomando y llévala a tu próximo chequeo. Hazle  saber a tu dentista si has tenido alguna cirugía o enfermedad o si tu historia médica ha cambiado desde tu última visita. Y, evita el uso constante de las pastillas de menta y de otros dulces duros que contienen azúcar que pueden causar caries.
  

  Los fumadores a menudo no tienen buen aliento y eso es ¡matapasiones!

• Cepíllate tres veces al día con una pasta dental con flúor y tómate  tiempo para cepillarse la lengua. Una vez al día, usa cepillo interdental para limpiarte entre los dientes. Si usas prótesis removible, quítatela por la noche. Límpiala completamente antes de ponértela al otro día.
• Si necesitas más ayuda para controlar la placa dental, tu dentista puede recomendarte el uso de un enjuague bucal especial antimicrobiano. Un enjuague con flúor, además del uso del cepillo denta e interdental, puede ayudarte a prevenir la caries.