Modificada el Martes 11 de Mayo de 2010

Puede que las utilices a diario, has escuchado mucho sobre ellas, las promocionan en tv… Pero ¿qué son las pastas dentales o pastas de dientes? ¿Qué tienen que te protegen? Este tema es para aquellos que quieren saber un poco más sobre este producto químico con atribuciones medicinales, tan presente en nuestras vidas, que ya forma parte de nuestra rutina.

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Con el amplio acceso a los medios de comunicación de masas, el deseo de lucir una sonrisa estética,  con dientes limpios, sanos y blancos ha dado lugar a que en  el mercado existan pastas de dientes de muchos tipos, características y precios. Se pueden encontrar en una gran variedad de sabores, colores y envases; en geles o cremas; con compuestos contra la caries, el sarro, la placa dental o para contrarrestar la sensibilidad de los dientes.

El cepillado de dientes ayuda a distribuir la pasta dental, y por lo tanto sus componentes. Es muy importante además, usar hilo o seda dental, para llegar donde el cepillo no puede

El cuidado dental depende en su gran mayoría, de evitar los problemas causados por la placa dental. La Lesión de Caries es el resultado un proceso que en general se inicia en la placa dental, formada por bacterias, la saliva y restos de comida que se adhieren a los dientes. Por otro parte, la placa dental también  puede acumularse sobre las encías, causando que se inflamen (Gingivitis), también puede dar lugar a depósitos duros, llamado tártaro o vulgarmente sarro (pero este término está mejor para los hervidores de agua), que al atrapar los restos alimenticios en sitios inaccesibles al cepillo dental, forman una fuente infecciosa que irrita la encía, causando que retroceda (condición conocida como recesión), el diente pierde parte de su ropa, dejando ver zonas del que normalmente están cubiertas, haciéndolo más susceptibles a desgastes, y por ende a la Hipersensibilidad Dentinaria.

Debo aclarar que, si bien las pastas dentales son un excelente apoyo, las leyendas que las acompañan, tales como  “Máxima Protección”, “Máxima Eficacia” y sus similares, son una exageración; son más bien recursos publicitarios.

La Caries es la mayor causa de pérdida de dientes en adultos y personas mayores.  Entre los tratamientos eficaces para el proceso carioso se encuentra el flúor y los sellantes dentales. Casi la totalidad de las pastas de dientes que se encuentran el mercado tienen Flúor. Mientras más concentración de Flúor tenga, mejor (lo que se indica sólo para adultos). Existe un componenete que le otorga mayor efectividad a las pastas de dientes y ése es el Triclosán, para las Enfermedades de las Encías. Por lo que sería recomendable (al menos en general), disponer de una pasta dental que combine una concentración de al menos 1450 ppm. de Flúor y Triclosán.

Para saber un poco más de las pastas de dientes (dentífricos), es necesario conocer sus componentes. Sus nombres son complicados, tal vez el más fácil de leer es el flúor, pero todo nuevo saber merece un pequeño esfuerzo, así que no te desesperes con tanto elemento raro!

A) Los Ingredientes

Los compuestos que se agregan a las pastas de dientes, se relacionan con los problemas ya mencionados. Debido a estos ingredientes, es que las pastas pueden ser muy diferentes unas de otras. Los ingredientes se pueden consultar en las etiquetas, aquí algunas de sus propiedades:

Agentes limpiadores. Generalmente todos los productos incluyen compuestos detergentes que penetran y debilitan los depósitos de la superficie del diente, favoreciendo su eliminación; el más común es el Lauril sulfato de sodio.

Agentes que previenen la caries. La prevención en odontología considera esencial la utilización del flúor, debido a que ha demostrado que protege contra la caries, además de remineralizar (devolver minerales perdidos a los dientes) las lesiones una vez que dicho mal ha aparecido. La mayoría de las pastas dentales lo incluyen.

La cantidad de Flúor en pastas dentales para dultos en Chile es de 1.000 a 1.500 ppm (partes por millón), para niños menores de 6 años el máximo es de 500 ppm. Párrafos extraídos de la Circular N°6 del Dpto. de Control Nacional del Instituto de Salud Pública, 14 de Diciembre de 1993, contenida en: Normas de Uso de Fluoruros en la Prevención Odontológica, Tomo II, MINSAL, 1998

Debido a  que el flúor debe ser administrado en cantidades limitadas para evitar efectos negativos, como la fluorosis dental; existen pastas de dientes para niños y adultos.

En Chile, sólo los adultos pueden usar pastas de dientes que contengan sobre 1000 ppm (partes por millón) de flúor. Esto viene indicado en las pastas dentales

Agentes que previenen el tártaro (sarro). Los más comúnmente empleados son los pirofosfatos, que interfieren químicamente contra la formación del tártaro ya que bloquean los sitios receptores de las sales, responsables de ese proceso. Sin embargo, cabe mencionar que los agentes antitártaro no eliminan los depósitos endurecidos, los cuales deben ser removidos mediante una limpieza profesional.

Agentes antiplaca dental. La placa dental es una película incolora y pegajosa que se forma constantemente sobre los dientes y es la causa principal de la caries y las enfermedades de las encías, que pueden ocasionar incluso la pérdida de los dientes. Por ello es de suma importancia la remoción constante de esta película. Entre los agentes químicos comerciales antiplaca está el triclosán, antibacteriano efectivo contra una gran variedad de bacterias.

Agentes desensibilizantes. La hipersensibilidad dentinaria (dientes sensibles) puede presentarse en sitios únicos o múltiples. Se relaciona con problemas como alguna fractura dentaria, nuevas caries, recurrencias de las mismas, bruxismo, o migración de la encía (recesión), que deja al descubierto zonas sensibles. Para tratar la hipersensibilidad las pastas pueden incluir nitrato de potasio, citrato de potasio y/o cloruro de estroncio. Para el uso de estos productos es necesaria la supervisión de un dentista. Ver más sobre Tratamientos para la Hipersensibilidad Dentinaria.

Agentes pulidores o blanqueadores. Los pulidores se utilizan para eliminar manchas (pigmentaciones dentales), siendo los más frecuentemente usados la sílice, óxido de aluminio, carbonato de calcio y fosfatos de calcio, entre otros. Útiles para dentaduras muy pigmentadas y no deben emplearse cuando hay zonas sensibles expuestas. El bicarbonato de sodio también puede actuar como un abrasivo leve si se le utiliza en suficiente concentración.

Otros ingredientes. Se incluyen agentes saborizantes como la menta, y otros edulcorantes artificiales; también existen agentes humectantes que previenen la pérdida de agua en la pasta y agentes que le dan cuerpo al producto, evitando la separación de sus componentes.

Con estos ingredientes… ¿Qué pastas se pueden hacer?

B) Para cada mal, una ayuda. Tipos de Pastas

Entonces, son los agentes los que definen la función de la pasta de dientes “dime con quién andas y te diré quién eres” Así es como, les puedo decir que los perfiles de las pastas de dientes que se encuentan mayormente en el mercado son los siguientes:

1) La pasta que consuela. Alivia tu dolor. Para disminuir la sintomatología de la Hipersensibilidad Dentinaria.

Para la Hipersensibilidad Dentinaria: La utilización de estas pastas debe ser  prolongada ya que cuando dejan de usar estos productos, suele volver la Hipersensibilidad Dentinaria. (Ver Tratamientos para la Hipersensibilidad Dentinaria). Incluyen flúor, citrato o nitrato de potasio y cloruro de estroncio.

COLGATE SENSITIVE. Combinación de Citrato de Potasio (5.53%) y Flúor (1500 ppm)

Sensodyne. Combinación de Nitrato de Potasio (5%) y Flúor (1400 ppm).

Dentoxil, contiene Cloruro de Estroncio al 10%

2) La pasta cosmético. Maquillaje que prolonga tu belleza. Prolongar el efecto del blanqueamiento y prevenir tinciones.

Pastas Dentales “Blanqueadoras”: Hay pastas que añaden substancias blanqueadoras de los dientes; las más usadas son: el Peróxido de carbamida (agente blanqueador) y el Bicarbonato sódico micropulverizado (agente pulidor), entre otros. Estas sustancias, para obtener su máximo rendimiento, se deben usar después de realizar un tratamiento de blanqueamiento dentario en la clínica dental, por lo tanto serán dentífricos de mantenimiento.

COLGATE TOTAL 12 WHITENING. Tiene Fluoruro de Sodio 0,320 G% equivalente a 1450 ppm de ion flúor, Triclosán 0,3 g% (para eliminar bacterias), Gantrez 2,0 g%, Sílica hidratada (para remover manchas, por eso se dice "blanqueadora")

SANORAL BLANC. Fluoruro de Sodio, Bicarbonato de Sodio (micro agente pulidor, por eso "Blanc", Nitrato de Potasio, Citrato de Zinc, Extracto de Menta Piperita

3) La pasta bomba. Arma de destrucción masiva. ¡A matar bacterias! . Principamente para enfermedades de las encías.

Pastas Dentales con Sustancias Antimicrobianas: Estas pastan se publicitan menos, porque no están indicadas para todos, así que me extenderé un poco más con ellas. Generalmente indicamos su uso para ayudar en el tratamiento de las enfermedades de las encías (gingivitis y periodontitis). Tienen componentes que actúan sobre la placa dental, eliminando los microorganismos que la forman, inhibiendo la formación de la matriz de la placa y eliminando la placa formada. Los más importantes son la Clorhexidina y el Triclosán.

La Clorhexidina ha sido el más usado y potente.  Se utiliza para la prevención de caries, como ayudante contra las enfermedades de las encías y las infecciones por hongos. Tiene una sustantividad (tiempo de acción continuo) de 7-12 horas.  Se combina con otros agentes, como el Cloruro de Cetilpiridino, Acetato de Zinc,  para evitar la aparición de tinciones (reversibles), ya que por sí sola la clorhexidina puede provocar. Además puede causar alteraciones en la percepción de los sabores.

ELGYDIUM ANTI-PLACA. Carbonato de Calcio 25.00 g; Clorhexidina Digluconato 0.004 g. La Clorhexidina se encuentra asociada con otro producto para evitar tinciones amarillas en los dientes

ELUGEL. Contiene Digluconato de Clorhexidina 0.2%. La Clorexidina puede provocar tinciones, pero éstas son reversibles y se eliminan fácilmente en la consulta odontológica

El Triclosán tiene una acción antiinflamatoria, es un antibacteriano y antihongos, de sustantividad elevada (actúa 14 horas), presenta menos acción antiplaca que la clorhexidina, sin embargo no presenta los efectos secundarios de la clorhexidina. Es un agente que puede ser de uso diario continuado. Es muy útil en pacientes con enfermedad de las encías.

COLGATE TOTAL 12. Fluoruro de Sodio 0,320 g% equivalente a 1450 ppm de ion flúor, Triclosán 0,3 g% (agente antibacteriano), Gantrez 2,0 g%.

SANORAL GINGIVAL. Nitrato de Potasio, Floruro de Sodio, Citrato de Zinc, Lauril Sulfato de Sodio, Triclosán (agente antibacteriano), Hidroxietilcelulosa, Carboximetil Hidroxipropil Guar.

Otros agentes utlizados son las Sales de Zinc, que evitan la calcificación de la placa dental, o sea evitan la aparición del tártaro (sarro). Los Aceites Esenciales, que son los más antiguos de los usados como agentes antiplaca, su efecto es menor que la clorhexidina y puede provocar sensación de quemazón; hoy se unen a sales de zinc. Los Fluoruros también tienen efecto antiplaca. El más eficaz es el fluoruro de estaño, aunque puede producir tinciones dentarias y alteraciones del gusto. El Lauril Sulfato de Sodio, es un detergente, una sustancia tensio activa con efecto antiplaca dental.

4) La pasta armadura. ¡Te protege del ataque directo! . Para prevenir la aparición de Lesiones de Caries.

Pastas dentales con Flúor: El flúor se puede ayudar al proceso de remineralización de los dientes. Además el flúor se como sustancia para disminuir la hipersensibilidad dentinaria y además tiene una cierta acción contra la placa dental. Los principales compuestos utilizados son: Fluoruro sódico, Mono flúor fosfato de sodio, Fluorhidrato de Nicometanol (fluorinol), Fluoruro de estaño, Flúor de aminas, Fluoruro potásico. Prácticamente todas las pastas de dientes más comunes traen flúor en su formulación.

Entonces, de acuerdo a la condición de cada paciente, será el tipo de pasta de dientes a utilizar, que comúnmente serán pastas para prevenir las lesiones de caries (armadura), coadyudantes para el tratamientos de las enfermedades de la encías (bomba), disminución de la hipersensibilidad dentinaria (consuelo) y las pastas para mantener los efectos de un tratamiento de blanqueamiento dental (cosmético).

]]> http://www.cesarrivera.cl/pastas-dentales/feed/ 19 http://www.cesarrivera.cl/rechinamiento-bruxismo/ http://www.cesarrivera.cl/rechinamiento-bruxismo/#comments Sat, 13 Mar 2010 07:21:48 +0000 Dr. César Rivera Martínez http://www.cesarrivera.cl/?p=314 Tweet

Este tema también lo inspira el terremoto ocurrido en mi país. Lo comencé a escribir el día que asumieron las nuevas autoridades políticas en Chile (11/03/2010), en medio de numerosas y fuertes réplicas posteriores al terremoto del 27 de Febrero de 2010. Es difícil volver a la normalidad con las constantes sacudidas. El ambiente nacional por los fuertes movimientos telúricos está enrarecido. La alerta de un nuevo tsunami fue cancelada hace pocas horas. Qué tiene que ver todo esto con odontología? Mucho. Quizás la primera referencia que se tenga del Bruxismo sea el Antiguo Testamento cuando se habla del “crujir y rechinar de dientes” en relación con los castigos eternos. La influencia de la mente sobre el cuerpo es tema desde los primeros tratados de medicina y una de las patologías dentales más fuertemente asociadas a episodios de estrés y ansiedad (como nos tiene el terremoto) es el rechinamiento de dientes o bruxismo, y por estos días pacientes me han contado que estos episodios se han incrementado.

El Bruxismo produce un desgaste anormal en la superficie de los dientes, incluso la cara se "acorta" (pérdida de dimensión vertical) dando una imagen de mayor edad al paciente que lo padece

Antes de contarles que es el bruxismo, les listaré algunos antecedentes comunes a personas que lo padecen, puede que sea tu caso:

Muchas personas sufren de manera crónica (episodios repetidos en el tiempo)  dolores de cabeza (cefalea), molestias, sensación de cansancio y pesar en los músculos de la cara y del cuello, dolor en estas áreas, incluso cerca de los oídos; mareos, vértigos, sensación que las horas de sueño no son suficientes y que despiertan con la cara “apretada”. Puede ocurrir que hayan consultado especialistas de diversas áreas, sin que se pueda identificar la causa… también estas molestias pueden ser confundidas con otras enfermedades, lo que trae como consecuencia un tratamiento inadecuado, perpetuando esta condición. La incomodidad persiste, pudiendo hacerse insoportable o por el contrario, se aprende con resignación a convivir con esta molestia. Pero esto no es todo, más directamente todos estos pesares se pueden asociar con dolor en los dientes (odontalgia), lo que puede ser en uno o en varios de ellos, también desgastes en diferentes sectores de los mismos, roturas (fracturas), infracciones (líneas blancas que recorren la corona, cabeza de los dientes, casi siempre de manera más o menos vertical), pérdida de estructura en el cuello de los dientes, cercano a las encías, movimiento de dientes, incluso sensibilidad dentaria (hipersensibilidad dentinaria). Muchas de las alteraciones dentarias son imperceptibles para los pacientes, hasta que el dolor se presenta.

QUÉ ES EL BRUXISMO

Todas las molestias que les indiqué son producidas por el Bruxismo, que es una actividad parafuncional o una disfunción (algo no funciona bien) que se caracteriza por rechinar y apretar los dientes durante el día o más comúnmente en la noche, al dormir. Esta actividad se debe a una combinación de problemas relacionados con cómo mordemos (factores oclusales) y factores psíquicos, relacionados con el sistema nervioso central (ansiedad, estrés), lo que ocasiona este hábito masticatorio muy destructivo, que genera desgastes anormales en los dientes.

El Bruxismo puede ser un arma de destrucción masiva. En la foto se ve un daño severo

La importancia del bruxismo radica en el deterioro de los dientes, lo que presenta un difícil tratamiento, presencia de dolor en el rostro y cara (1 de cada 5 pacientes lo presenta) y los molestos sonidos de rechinamiento dentario para otras personas que habitan con el paciente (más si duermen acompañados).

El Bruxismo que se realiza de día es distinto al que se presenta en la noche. Los episodios de bruxismo nocturno se asocian con un paso de un sueño más profundo a uno menos profundo, y tienen como factor de riesgo principal a la ansiedad emocional, que ocasiona un sueño alterado.

Es importante concurrir a la consulta dental para verificar si se encuentra algún signo (algo que se pueda ver) o síntoma (lo que siente el paciente) del Bruxismo. Si el Bruxismo no se trata a tiempo puede llegar a destruir completamente los dientes por el desgaste como también producir o agravar alteraciones en la articulación témporomandibular (ATM), articulación que une la mandíbula con el cráneo.

CÓMO SE PUEDE COMBATIR EL BRUXISMO

Aunque el tratamiento del Bruxismo será parte de otro tema (sigan visitando el sitio ah!), les adelanto que muchos investigadores concuerdan en que el bruxismo no se detiene, y no tiene una cura específica, los tratamientos buscan reparar el deterioro causado (por ejemplo restaurar estructura dentaria perdida con coronas), y prevenir el daño en la boca, componentes y estructuras que la rodean (dientes, músculos, articulaciones, etc).

Los tratamientos para el bruxismo se pueden agrupar en tres grupos, en el primero estan las terapias conductuales que buscan cambiar el modo de reacción psicosocial o en palabras simples que el paciente ande más “relax por la vida”, en un segundo grupo estan los tratamientos con férulas oclusales, para que los músculos que andan hiperactivos se calmen; y finalmente un tercer grupo, donde se ubica el tratamiento con medicamentos, “pastillas para los nervios”, como las benzodiacepinas, relajantes musculares, antidepresivos y otros, para que los pacientes tengan un mejor dormir.

Férula Oclusal de acrílico transparente, para proteger los dientes y buscar pasividad muscular

Paciente usando una Férula oclusal, llamada también Plano de Relajación o Miorrelajante

Este tema es continuación de (click para seguir el enlace): Hipersensibilidad Dentinaria (Dientes Sensibles)

Analizando las estadísticas de mi sitio, encontré que el tema más visitado hasta ahora es el que trata de la Hipersensibilidad Dentinaria, así que gracias al interés que ha presentado el tema (recomiendo leer el tema previo primero), hablaré un poco más sobre esta condición, claro está que esta publicación es para quellos que desean saber un poco más.

Como recuerdo y en palabras muy simples, los dientes tienen varias capas, dos de ellas protegen la vitalidad del diente, actúan como una verdadera coraza o cáscara (acuérdense que los dientes están vivos, no son piedras) el Esmalte, que rodea la corona (la cabeza del diente, lo que vemos en la boca) y el Cemento en la raíz (esta parte normalmente no la vemos en dientes sanos).  Cuando estas barreras son destruidas o desgastadas, una capa interna del diente queda expuesta, conocida como Dentina, que transmite estímulos por los poros que presenta (pueden ver los poros en la foto de arriba), estos poros son la entrada de unos tubos o túbulos que llevan la información a la capa más profunda del diente, la Pulpa (la que vulgarmente se denomina “nervio”) que contiene nervios dentro de ella que cuando se activan ocasionan un dolor de corta duración (dolor agudo) que en este caso lo conocemos como Hipersensibilidad Dentinaria o Dientes Sensibles.

Tratamientos para la Hipersensibilidad Dentinaria

Antes de prescribir una terapia desensibilizante, los dentistas debemos realizar el diagnóstico diferencial del diente, o sea ver lo que está comprometido, que puede ser la causa de la hipersensibilidad. Una vez definido el problema del paciente, el grado de destrucción del diente y la magnitud de la Hipersensibilidad Dentinaria, se puede elegir entre un tratamiento reversible o ambulatorio, o una terapia definitiva o irreversible, donde se elimina la causa del problema y se restaura la gran destrucción que presentan los dientes que necesitan estos tratamientos. Tenemos entonces dos grupos de métodos, clasificados según su durabilidad en el tiempo, e indicados por nosotros según la severidad y complejidad de la Hipersensibilidad Dentinaria:

Métodos Irreversibles (Definitivos): Los que tapan permanentemente los túbulos expuestos, eliminando de esta manera la Hipersensibilidad Dentinaria. Las alternativas van desde la utilización de vidrio ionómeros, resinas compuestas (composites), cirugías de injertos o colgajos de encía (cirugías periodontales) hasta tratamiento de conductos (endodoncia). Estas alternativas son consideradas invasivas, o dicho de otra manera, donde a veces hay que eliminar parte sana de los dientes para poder colocar estos materiales, afrontar riesgos en cirugías y tratamiento de conductos. Además los métodos de este grupo son de mayor costo monetario. Todos estos “peros” nos hacen comenzar primero por maniobras de menor complejidad.

Métodos Reversibles (Ambulatorios): Medicamentos que actúan taponando la entrada de los túbulos Dentinarios o a nivel de las fibras nerviosas. Las sustancias disponibles son: Nitrato de Potasio, Citrato de Potasio, Cloruro de Estroncio y el Flúor. Se encuentran comúnmente disponibles en el comercio como pastas dentales (dentífricos) y enjuagues (colutorios).

Mecanismo de Acción de los Fármacos Desensibilizantes

Nitrato de Potasio y Citrato de Potasio: Desensibilizan la terminal nerviosa presente en la Pulpa, penetrando en los túbulos dentinarios hasta el nervio, causando un bloqueo, lo que impide que el nervio envíe señales dolorosas al cerebro. Se presenta una significativa reducción de la hipersensibilidad al mes de uso.

Cloruro de Estroncio: Tapa los túbulos dentinarios con cristales (cristales de fosfato de estroncio), lo que elimina o reduce la vía para que lleguen los estímulos a la Pulpa. También contribuyen a la formación de Dentina de Reparación. Se puede presentar una buena respuesta al tratamiento después de una semana de uso, aumentando esta mejoría con el tiempo.

Flúor: Tapa los túbulos dentinarios con cristales (floruro cálcico), lo que reduce el diámetro del túbulo y la transmisión de estímulos. Se presenta una buena respuesta a las tres semanas de uso.

Presentaciones Comerciales de Fármacos Desensibilizantes

Antes que todo, debo hacer hincapié en que la Hipersensibilidad Dentinaria es un problema que exige la supervisión de un dentista, somos nosotros los encargados y calificados para hacer el diagnóstico y planificar el tratamiento. Los productos no se deben administrar en niños menores de 12 años. Los fármacos desensibilizantes que les muestro, se utilizan de manera tópica o por contacto con el diente a través del cepillado diario después de cada comida, igual que las pastas tradicionales. El uso diario de las pastas desensibilizantes ayuda a controlar y a prevenir la sensibilidad, generando una protección que se incrementa en cada cepillado, y se mantiene con su uso continuo. Si éste es interrumpido, la protección disminuye y la hipersensibilidad regresa. Recomiendo la presentación en pasta dental (dentífrico), ya que con el cepillado de dientes también se realiza limpieza de los mismos, previniendo la caries. Además este listado de pastas contiene productos que combinan medicamentos, atacando con un mayor arsenal el problema. Si quieres complementar a las pastas, puedes usar enjuagues desensibilizantes.

Pastas Dentales (Dentífricos) Para su uso se deben seguir las indicaciones de los fabricantes, éstas pastas reemplazan a la tradicional, la cual se debe suspender. Muy importante: Cambiar el cepillo por uno de cerdas suaves y redondeadas (cepillo suave).

1. Colgate Sensitive (Colgate-Palmolive), Combinación de Citrato de Potasio (5.53%) y Flúor (1500 ppm), 75 ml.

2. Sensodyne (Laboratorios GSK), Combinación de Nitrato de Potasio (5%) y Flúor (1400 ppm).

3. Sensaid (Laboratorio Dentaid), Combinación de Nitrato Potásico (5%) y Flúor (2500 ppm), 75 ml.

4. Caristop Sensitive (Laboratorio Maver), Combinación de  Nitrato de Potasio (5%) y Flúor (2500 ppm).

Colutorios (Enjuagues Bucales) Para su uso se deben seguir las indicaciones de los fabricantes. Su uso puede ser en combinación con los dentífricos (pastas dentales), como manera complenetaria o pdudiendo utilizarse solos. La efectividad de estos productos radica en que pueden llegar a zonas en donde es muy difícil llegar con el cepillo y la pasta dental.

Sensaid (Laboratorio Dentaid), Combinación de Nitrato de Potasio (1 gr) y Flúor (226 ppm), 100 ml.

Muchas veces los dentistas comenzamos indicando una pasta que contenga nitrato o citrato de potasio en asociación con flúor, dos veces al día por 3 o 4 semanas, para pasar luego al reemplazo total de la pasta tradicional (la que usaba el paciente) por una que contenga cloruro de estroncio.

Dentoxil (Laboratorio Master), Cloruro de Estroncio (10%), 60 grs.

Este tema es continuación de (click para seguir el enlace): Hipersensibilidad Dentinaria (Dientes Sensibles)

A menudo la Hipersensibilidad Dentinaria se manifiesta como intolerancia a alimentos fríos o calientes

Entre las causas se incluyen las caries, fracturas y fisuras dentarias, esmalte dental desgastado, restauraciones (tapaduras) desgastadas y raíces dentales expuestas como un resultado de: un cepillado muy enérgico de los dientes (mal cepillado), cepillo de dientes duro, bruxismo (rechinamiento de los dientes), recesión de las encías y la enfermedad periodontal.

A la izquierda un diente sano. A la derecha un diente dañado por Bruxismo (rechinamiento de dientes). El Bruxismo causa pérdida de Esmalte en la corona (cabeza del diente), por degaste. En el cuello del diente debilita el Esmalte y Cemento, haciendo que se deprendan, dejando un "sacado" o cuña. Cuando el Esmalte y Cemento se pierden quedan expuestas zonas internas más porosas (Dentina) que transmiten estímulos que duelen

Cuando las estructuras que cubren a los dientes sufren daño por las causas mencionadas, quedan expuestas zonas porosas más internas de los dientes, que son las que transmiten las sensaciones dolorosas, estos “poros abiertos” son los responsables de la Hipersensilibildad Dentinaria.

Si la encía ya no cubre la raíz de tu diente (recesión de las encías), tu dentista puede recomendar un injerto de encía para cubrir la raíz, proteger el diente y reducir la sensibilidad. En los casos en que la hipersensibilidad es severa y persistente y no se puede tratar de ninguna otra manera, tu dentista puede que te recomiende un tratamiento de endodoncia (tratamiento de conductos) para eliminar el problema.

Nuestros dientes no son de piedra, aunque algunos creen que sí. Los dientes tienen cuatro capas: pulpa, dentina, esmalte y cemento.

Capas del Diente. Esmalte y Cemento (que protegen las zonas internas del diente) rodean a la Dentina (que transmite los estímulos dolorosos) y en el centro se encuentra la Pulpa (donde se encuentran las terminaciones nerviosas)

El diente es un órgano vivo y ésta vitalidad se la da la Pulpa y la Dentina que la rodea, formando el Complejo Pulpo-Dentinario. La Pulpa contiene terminaciones nerviosas muy sensibles, pero sólo al dolor. Los dientes no sienten frío ni calor. Sólo saben de dolor y presión.

De la Pulpa (que está en el centro del diente, como la médula en los huesos) salen miles y miles de conductillos dentinarios (túbulos dentinarios), que atraviesan la Dentina y llegan hasta el Esmalte, pero sin atravesarlo. En el Esmalte no hay nervios, y por lo tanto el Esmalte es insensible. Es como las uñas, como el pelo. Tiene el mismo origen embrionario.

Lo que duele, no es el Esmalte, sino la Dentina, que transmite el estímulo a la Pulpa (el famoso “nervio” que se “mata” o se “saca” cuando se hace un tratamiento de conductos).

La Dentina está recubierta por Esmalte en toda la corona y en la raíz por Cemento. La corona es la parte del diente que puedes ver en tu boca. Todo lo que ves de un diente en tu boca es Esmalte de la corona. La raíz es lo que normalmente no vemos, es la parte del diente que está unida al hueso. Si desgastamos el Esmalte o el Cemento, debajo encontramos la Dentina, que  está atravesada por miles de túbulos microscópicos que alojan terminaciones nerviosas que llegan a la Pulpa (la que duele). Hay 65.000 túbulos dentinarios por milímetro cuadrado de superficie dental.

Zonas donde queda expuesta la Dentina, por ejemplo por en fracturas, desgaste, recesiones, son propensas a la Hipersensibilidad Dentinaria

La sensibilidad de los dientes se manifiesta cuando la Dentina queda expuesta, posiblemente por las causas que nombré más arriba. Los túbulos dentinarios quedan al descubierto y su entrada se encuentra abierta. Los estímulos dolorosos se transmiten directamente al centro del diente, a la Pulpa. Cada túbulo dentinario mide una media de 0.5 a 2 micrómetros de diámetro.  Esto causa la Hipersensibilidad Dentinaria (el nombre de este malestar deriva de Dentina no de diente).

Microfotografía. Los estímulos dolorosos son transmitidos por los túbulos dentinarios (tubos con prolongaciones rojas de la pulpa), desde la Dentina (capas blanca y amarilla) a la Pulpa (capa roja)

En palabras muy simples, los dientes tienen varias capas, dos de ellas protegen la vitalidad del diente, actúan como una verdadera coraza o cáscara (acuérdense que los dientes están vivos, no son piedras) el Esmalte, que rodea la corona (la cabeza del diente, lo que vemos en la boca) y el Cemento en la raíz (esta parte normalmente no la vemos en dientes sanos).  Cuando estas barreras son destruidas o desgastadas, una capa interna del diente queda expuesta, conocida como Dentina, que transmite estímulos por los poros que ella presenta, estos poros son la entrada de unos tubos o túbulos que llevan la información a la capa más profunda del diente, la Pulpa (la que vulgarmente se denomina “nervio”), que contiene nervios dentro de ella que cuando se activan por la información que llega por los túbulos, ocasionan un dolor de corta duración (dolor agudo) que en este caso lo conocemos como Hipersensibilidad Dentinaria o Dientes Sensibles.

El Cemento en la zona de las raíces puede exponerse por recesión de las encías (las encías se retraen) debido a enfermedad periodontal o a un cepillado demasiado vigoroso o por usar un cepillo duro (incluso por un cepillo en mal estado). El resultado puede ser la hipersensibilidad en la zona cercana al borde de la Encía. El bruxismo también puede debilitar el Esmalte en la zona cercana a la raíz y así exponer el Cemento y luego la Dentina (capa que transmite los estímulos dolorosos, por los túbulos que contiene).

A la izquierda un molar (muela) normal. En la derecha se encuentra un molar con una restauración (tapadura) de amalgama y con un desgaste o atrición por Bruxismo (rechinamiento de dientes)

Este tema continúa en (click para seguir el enlace): Tratamientos para la Hipersensibilidad Dentinaria (Dientes Sensibles)