El Viernes 17 de Junio fui invitado por el coordinador de la Junta de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB) César Parraguez Bravo a participar como conferenciante en el Encuentro Regional del Programa de Salud Bucal JUNAEB Región de O’Higgins, para hablarle a colegas sobre mi experiencia a cargo de un módulo dental así como también mostrarles la posibilidad de investigar en salud, a propósito de mi investigación “Pre-school Child Oral Health in a Rural Chilean Community”, publicada en Int. J. Odontostomat., 5(1):83-86, 2011. Cada vez que comparto mis vivencias asociadas al módulo, destaco la importancia de la educación para la salud bucal.

En nuestra clínica para niños, todo adulto debe entrar con cepillo de dientes y estar dispuesto a ser educado; si bien el foco son los niños, de nada sirve convencerlos del cambio si su núcleo no se ve intervenido.

Cuando los niños llegan por primera vez al módulo, un 50% de ellos se encuentra libre de caries, y es más, analizando los ingresos de niños de 4 y 5 años, éstos ya tienen cumplida la meta FDI/OMS (Federación Dental Internacional y Organización Mundial de la Salud) para 2020, que espera que niños menores de 12 años presenten sólo 3 caries, faltando eso sí años por recorrer.

Portada del manuscrito en la International Journal of OdontoStomatology

Independientemente del nivel socioeconómico y las posibilidades de acceso a la atención, si todos los esfuerzos y recursos son puestos en mantener estos indicadores, los niños en el futuro gozarán de la mejor salud bucal en la historia de Chile, pero para ello todos debemos estar convencidos de esto.

Las medidas preventivas deben ser el estándar para medir nuestro trabajo como cirujanos dentistas en salud primaria, estudios demuestran que el índice de higiene oral es un buen indicador para medir cambios hacia conductas favorables, si creemos que la pega la hacemos bien, hay que evaluarse! .

Alimentación saludable en módulo dental JUNAEB

Tristemente el “parcheo” (tapar, tapar y sacar) tiene concentrados a los colegas y la estadística agobia y asfixia la verdadera intervención para el cambio perdurable. Poco ayuda también el pago por altas, contratos a honorarios para profesionales de la salud. La salud no se debe rifar, y para ello es necesaria la estabilidad laboral y poner el foco en lo que importa.

Otra sería la historia si en vez de buscar la vacuna para la poliomielitis los esfuerzos se hubiesen concentrado en desarrollar mejores sillas de ruedas… entonces dónde debe estar la odontología pública?

1. ^[1] Dr. César Rivera Martínez, Cirujano Dentista, académico del Departamento de Ciencias Básicas Biomédicas de la Universidad de Talca y del Grupo Educacional ICEL. Registro número 11.030 del Colegio de Cirujano Dentistas de Chile. ↩

¿Te indicaron clorhexidina y no sabes que es o para qué te la recetaron?, puede que éste sea tu caso, espero responder a tus inquietudes.

Dentro de la terapia para combatir a las bacterias (que son las que producen las enfermedades bucales) los antisépticos son los encargados de destruir o inhibir el crecimiento bacteriano sobre los tejidos vivos, lo que los diferencia de los desinfectantes que realizan igual función, sobre los tejidos inertes o superficies inanimadas, por ejemplo la cocina.

Clorhexidina en Odontología: Información para pacientes

Entonces, qué es la Clorhexidina: Un antiséptico, de indicación profesional!

Para su uso en la medicina odontológica está indicada como antiséptico de uso tópico (encima) para las lesiones leves de la mucosa bucal, también es usado en el tratamiento de la gingivitis y periodontitis (enfermedades de las encías) y la prevención de infecciones en intervenciones que impliquen operatoria o cirugía bucal (exodoncias o extracciones).

Las presentaciones más comunes de la clorhexidina para su uso en odontología son colutorios en varias concentraciones (por ejemplo al 0.2%, 0.12% y 0.10 %), así como también en forma de geles, sprays y pastas dentales.

El colutorio de Clorhexina se usa habitualmente 30 minutos despúes del cepillado de dientes, en enjuagues de 15 ml., 30 segundos,  por un periodo de 14 días.

Cómo actúa el antiséptico Clorexidina

La clorhexidina posee carga positiva, así que tiene afinidad por estructuras que se encuentran cargadas negativamente. Los tejidos dentarios y componentes peri-dentarios (mucosa bucal, película dental, mucina salival) se encuentran con carga negativa, es así como la clorhexidina se une a estas estructuras, y se libera al medio bucal por 6 a 8 horas posterior a su aplicación, lo que se llama sustantividad.

Las bacterias también tienen carga negativa, de tal modo que la clorhexidina también se une a ellas, en la pared bacteriana, que es una estructura vital para la vida de los microorganismos. En primera instancia este antiséptico es bactericida, o sea produce la muerte de las bacterias. En segunda instancia, a una concentración más baja (debido a la sustantividad, la concentración va bajando paulativamente) es bacteriostático, o sea no produce la muerte a las bacterias, pero impide su reproducción; las bacterias envejecen y mueren sin dejar descendencia.

Problemas por su uso prolongado de Clorhexidina

Las concentraciones utilizadas en odontología tienen una baja actividad como fungicida (eliminación de hongos) ya que se requieren concentraciones más altas para poder tener una eficiente actividad contra estos microorganismos (por eso su uso prolongado no es recomendado por un aumento de hongos).

Por una prolongada exposición o uso excesivo del antiséptico, ocasiona pigmentación (manchas) de tejidos duros y tejidos blandos. Esta pigmentación no es permanente y puede ser removida con profilaxis profesional. Un efecto adicional a su uso prolongado, es una ligera disminución del sentido del gusto mientras se utiliza.

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Las movidas del campo laboral me han llevado a asumir desde Septiembre la dirección de la Clínica Dental del Estudiante, gestionada por la Ilustre Municipalidad de Peralillo, y sostenida por la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB).

Es un proyecto precioso, que busca dar atención odontológica integral a niños de 4 a 14 años, saltando la edad de 6 años, que es cubierta por el plan AUGE en Chile. Las prestaciones dentales de la Clínica Dental del Estudiante buscan primero prevenir las enfermedades bucales con educación a niños, apoderados y profesores, intervenir tempranamente mediante la aplicación de sellantes dentales y flúor; y de existir daño (caries, enfermedad de las encías) erradicarlo completamente. Un ambiente bucal favorable para la salud, producto de este programa, prepara el camino para la erupción (salida) de los dientes definitivos, y si todo se mantiene OK, el daño potencial de estos dientes debe ser mínimo.

Educación para apoderados y profesores, Peralillo, Chile. Esta primera sesión se realiza antes de que los niños asistan al módulo dental.

La Odontología para niños busca el cuidado y tratamiento de todas las manifestaciones clínicas de los procesos patológicos asociados a la boca, procurando establecer la confianza y el deseo del niño por aceptar el tratamiento, además de guiar al niño y a sus padres hacia buenos hábitos destinados a controlar la patología bucal.

Del párrafo anterior nace mi anhelo para este 2011, que:

Padres y profesores estimulen el cuidado bucal de los niños que tienen a su cargo, el éxito del programa en que trabajo depende de ello.

Muchas personas creen que con “tapar” se soluciona todo, sin embargo la solución está un poco más arriba, en el cerebro, porque el tapar es temporal, pero si los niños pequeños continúan con sus hábitos no saludables, con el visto bueno de adultos negligentes, no hay educación ni terapia dental que mejore la salud bucal del futuro de Chile.

La adquisición de hábitos saludables es fundamental para el éxito de las terapias odontológicas. Si condiciones propicias para la ausencia de la enfermedad no se mantienen, el tratamiento fracasará.

Gracias por sus mensajes de apoyo y felicitaciones a través del formulario de contacto y Facebook, este año seguiré publicando y desde ya si tienen áreas de interés, planteen sus temas.

Por más que los cirujanos dentistas nos esmeremos en realizar rehabilitaciones estéticas y funcionales, nada será igual a tener nuestros dientes intactos, o como le digo a veces a los pacientitos, los niños, nada mejor que lo que “diocito” nos dio, lo demás muchas veces es artificial y con fecha de vencimiento.

Dentro de la prevención en odontología, además de realizar correctas instrucciones de higiene, hablar sobre alimentación saludable y realizar fluoraciones, los odontólogos con los sellantes de fosas y fisuras, una alternativa excelente para prevenir daños futuros.

Los dientes se cubren de manera constante con una película pegajosa de bacterias llamada placa dental. Cuando comemos o bebemos cualquier cosa que contenga azúcar o almidón –como la leche, pan, galletas, dulces, bebidas (gaseosas), jugos, frutas y muchos otros alimentos—las bacterias convierten el azúcar y el almidón en ácidos que atacan el esmalte de los dientes. Estos ataques repetidos de los ácidos pueden con el tiempo producir caries.

Las bacterias de la placa causan enfermedades de dientes y encías.

Uno de los sitios donde más comúnmente se desarrollan las caries es en las superficies masticatorias, llamadas caras oclusales (las que muerden) de los dientes posteriores, llamados premolares y molares. Cuando uno se pasa la lengua por las superficies oclusales de los dientes posteriores, puede notar las depresiones y los surcos. Estas hendiduras, llamadas fosas y fisuras, ayudan a moler los alimentos.

Cepillarse y limpiarse entre los dientes con hilo dental y cepillo interdental diariamente ayudan a remover las partículas de alimentos y las bacterias de las superficies lisas del esmalte de los dientes. Sin embargo, las fosas y fisuras son difíciles de limpiar porque los filamentos del cepillo de dientes no pueden llegar hasta el fondo de los surcos microscópicos para remover las bacterias de la placa y las diminutas partículas de alimentos.

Como las fosas y fisuras son difíciles de limpiar, el Cirujano Dentista te puede recomendar los sellantes o selladores dentales. El sellante dental es un material plástico que se aplica a la superficie oclusal (la cara que muerde)de un diente posterior, actúa como una barrera física, protegiendo el esmalte contra la placa y los ácidos.

Los sellantes se han usado de manera eficaz por muchos años. Es una técnica de prevención ampliamente extendida en la odontología actual. Pueden beneficiar a niños y adultos. Las probabilidades de desarrollar caries dentales en las superficies masticatorias comienzan temprano en la vida, así que los niños y adolescentes son candidatos para aplicarse sellantes. Los adultos también se pueden beneficiar de los sellantes porque siempre podemos desarrollar caries. Los sellantes protegen las áreas vulnerables, así si las bacterias no tienen superficies para esconderse, no podrán liberar sus ácidos.

Los sellantes de fosas y fisuras, han demostrado ser eficaces no sólo en proteger los dientes de la caries antes de que éstas comiencen, sino también deteniendo su progreso en las fases más tempranas.

Cómo los dentistas aplicamos los sellantes

El procedimiento es sencillo y rápido, sin molestias (no duele). Primero los dientes se limpian minuciosamente y se acondicionan con un gel ácido de color azul, que tiene un sabor parecido al jugo de limón. Entonces se aplica el sellante en la superficie masticatoria. Se puede fotocurar (endurecer) con una luz especial, azul (lámpara de fotocurado).

Cuándo se deben aplicar los sellantes

Se pueden aplicar tan pronto como al niño le erupcionan (salen) sus primeros molares (muelas), antes de que la placa dental pueda dañarlas. Las primeros molares permanentes, llamadas “molares de los 6 años”, salen entre los 5 y 7 años de edad, son los dientes más importantes de la boca, ideal es sellarlos. Las segundos molares permanentes, “los molares de los 12 años”, salen cuando el niño tiene entre 11 y 14 años de edad son candidados a ser sellados. Los otros dientes que tienen fosas y fisuras (premolares), también pueden necesitar sellantes, incluso dientes temporales, llamados popularmente “dientes de leche” que luego caerán, pero que al estar sellados no sufrirán daño y asegurarán el espacio para los dientes definitivos.

Todos podemos recibir sellantes, según el criterio del Cirujano Dentista y sus principales indicaciones son:

• Dientes recién erupcionados con fosas y fisuras profundas, y clínicamente libres de caries.
  Molares temporales (“de leche”) sanos en pacientes con alto riesgo de caries.
  Defectos estructurales de los dientes, lo que puede ayudar a retener placa dental.
  Surcos y fisuras de molares.
  Dientes anteriores con surcos y fisuras profundas en palatino (la cara del diente que mira al paladar).
  Pacientes que presentan dificultades motoras para cepillarse los dientes.
  Adultos que estén en un tratamiento médico que conlleva una disminución del flujo salival (cantidad de saliva).

Mientras el sellante esté en óptimas condiciones, la superficie masticatoria del diente estará protegida contra las caries. Los sellantes, que resisten muy bien bajo las increíbles fuerzas de la masticación, normalmente duran varios años antes de que haya que reaplicarlos, de igual manera es necesario su monitoreo constante para que éstos cumplan con su función. La eficacia de un sellante está asociada a su completa retención, que según estudios se aproxima al 92% luego del primer año, y de un 28% a los 15 años. El Cirujano Dentista es quien chequea su condición durante las visitas regulares.

Y como comentario final, los sellantes son mucho más baratos que restaurar caries, te invito a consultar por esta opción.

Aquí les dejo parte de  una entrevista que me hizo PlayTV, para el blog de una conocida marca comercial en Chile.  Se titula “5 Reglas básicas para mantener una higiene bucal“.  Las preguntas fueron: ¿Cuáles son las 5 reglas básicas para mantener una higiene bucal?/¿Qué le recomiendas siempre a tus pacientes?/¿Cuál es la duda típica que tus pacientes tienen?/¿Cuántas veces al año uno debiese visitar al Odontólogo?.

A las respuestas se acompañó una crítica a los videos tutoriales dispuestos por la marca en su sitio web, que espero que tomen en cuenta.

El Dr. César Rivera Martínez, Cirujano Dentista nos cuenta cuáles son las 5 reglas para mantener una higiene bucal.

1. La motivación, hay que desear higienizarse la cavidad bucal. Cualquier técnica de higiene es mejor que ninguna.
2. Conocerse a sí mismo, los productos necesarios para la higiene bucal no son los mismos para cada paciente, es necesario saber qué patologías se tiene, la ubicación de nuestros dientes, zonas de difícil  acceso, las regiones en que se debe tener un mayor cuidado.
3. Uso de las herramientas correctas, eso lo determina el Cirujano Dentista tratante, quien orienta la elección del producto correcto, la profilaxis es el eslabón central de la odontología preventiva y se debe dejar en manos expertas. El cepillo dental suave o ultrasuave y los cepillos interdentales son vitales.
4. Entrenamiento. Para hacer algo  bien, se debe aprender de alguien que maneje técnicas y conocimientos, porque cada paciente es distinto, por lo tanto cada técnica es y debe ser individual.
5. Constancia y Control. La motivación de un inicio se debe mantener, ya que la higiene bucal es un proceso de por vida, la idea es mantener los dientes hasta nuestros últimos días. El control debe ser profesional, ya que lo que se aprende, se olvida rápido, y éste es un camino que se debe recorrer acompañado, una razón más para visitar al Cirujano Dentista.

Una pregunta frecuente es qué utilizar si hilo dental (con cera o sin cera) o cepillo interproximal. Primero que todo, cualquier forma de higienización es mejor que ninguna, pero hay unas mejores que otras.

Hilo dental: ¿con cera o sin cera?

Está demostrado que limpia más el hilo dental sin cera que con cera (alrededor de un 5% más), lo que no es relevante clínicamente, o dicho de otro modo, esta mínima superioridad no es verdaderamente importante. El hilo dental con cera tiene una mejor “Aceptación” por los pacientes, lo que es vital para comenzar a higienizarse. A elegir, mejor con cera.

¿Hilo Dental o Cepillo Interproximal?

La técnica para el hilo dental es compleja, independiente si éste contiene cera o no. La complejidad hace que muchos pacientes dañen sus encías al realizar la técnica que creen correcta o que les enseñaron. Un sinfín de videos en internet muestran la técnica que se cree correcta, sin embargo la “Técnica del Rosario”,ayuda a controlar mejor el hilo y minimizar posibles daños, sin embargo sigue siendo compleja y poco “Aceptable”.

El Hilo dental no es suficiente para higienizar entre los dientes

Si comparamos la efectividad de limpieza entre un Hilo Dental y un Cepillo Interproximal, éste último es superior (ver las imágenes), pues se adapta mejor a la anatomía dentaria, y como la clave para la salud bucal es la remoción de la placa, habrá que elegir este último para higienizar entre nuestros dientes, pero cuando se usa cepillo interproximal, con una vez al día es suficiente, para no irritar las encías. Además de ser “Aceptable”, por lo novedoso, el cepillo interproximal es “Efectivo” y al permitir un mayor control, permite un menor daño a las encías, usándolo correctamente, siendo “Atraumático”. Eso sí, en ocasiones el espacio entre los dientes es estrecho, no permitiendo la entrada del cepillo interproximal, en esos casos se debe usar hilo dental.

Seleccionando el tipo correcto, el cepillo interdental higieniza mejor entre los dientes.

Consulta a tu dentista tratante sobre la técnica para el uso del cepillo interproximal, y que además te ayude a elegir el diámetro adecuado para tu anatomía, una buena técnica y las herramientas correctas son vitales para prevenir enfermedades bucales, en esto la orientación de un Cirujano Dentista es clave.

Una buena técnica es vital. No todos lo cepillos interdentales son iguales, para cada paciente la indicación puede ser distinta. Se prefiere un interproximal de filamentos suaves y amplios para una mejor higienización y adaptación.

En resumen, entre hilo dental con cera o sin cera, elegir con cera. Entre hilo dental y cepillo interproximal, elegir un cepillo interproximal.

El producto perfecto no existe. Por ende la mejor pasta y el mejor cepillo, tampoco. Ahora en algunos tópicos les voy a desmitificar los trucos publicitarios que los productos odontológicos usan:

Prevenir las caries y las enfermedades de las encías: Verdad a medias. Sólo una buena remoción de la placa bacteriana puede prevenir estas enfermedades, los productos son una ayuda, pero no la panacea.

Eliminar el sarro: Falso. Sólo lo puede eliminar un profesional. Si los productos dentales eliminaran sarro, las dueñas de casa los utilizarían para las ollas.

Dientes relucientes y blancos instantáneamente: Un mal chiste, absolutamente falso. Si se quieren aclarar los dientes se debe acudir a un Cirujano Dentista. Algunos productos pueden colaborar en la prevención de manchas o ayudar a mantener los resultados de una terapia de blanqueamiento profesional luego de haberse realizado.

Protección a pesar de comer: Parece que es el día de los malos chistes, falso, falso ¡señoras y señores!. La remoción de la placa dental es lo que protege.

Lavar la lengua: Relativo. No es totalmente imprescindible, aunque yo lo recomiendo (tomen el olor del cepillo luego de cepillar la lengua!).

Reducir la Hipersensibilidad Dentinaria: Verdadero. Las pastas de dientes son cada día más sofisticadas y en este ítem aportan mucho.

Los dentistas de los comerciales son reales, no actores: En los spots publicitarios realizados en Chile, los dentistas son titulados; ahora que usen el producto o lo recomienden es otra cosa! .

Los productos dentales comercializados por TV entran en la categoría de cosméticos, por lo tanto al no ser fármacos, no tienen que demostrar nada, y por eso día a día nos faltan el respeto con mensajes francamente irrisorios, una verdadera lástima. Vemos más mentiras que verdades, ojalá esto algún día cambie.

Este tema te permitirá en adelante, elegir el mejor cepillo de dientes manual del mercado, porque para realizar una buena técnica de higiene, se tiene que contar con la herramienta indicada.

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El éxito del cepillo dental depende de la técnica de higiene

Junto con decir ¡que es caro ir al dentista!, mire le voy a mostrar una cosa que tengo aquí en mi boca… La pregunta ¿cuál es el mejor cepillo de dientes? es una pregunta frecuente que nos hacen las personas cuando saben que están hablando con un dentista.

Ustedes pueden encontrar en el mercado una cantidad de cepillos impresionante, algunos con nombres tan rimbombantes que me recuerdan a títulos como “terminator”… Sin embargo, y que la primera gran verdad sea dicha: Los estudio evidencian de que, en general, ningún cepillo manual muestra una superioridad importante sobre sus competidores. Si bien la importancia del cepillo no se puede poner en tela de juicio, su éxito está muy asociado a la técnica de cepillado (tema que publicaré más adelante) y la forma en que el paciente controla su placa bacteriana.

También existen los cepillos eléctricos, que requieren un menor esfuerzo en su uso, la evidencia científica ha demostrado que limpia un 7% más que los cepillos manuales, esta pequeña superioridad puede ser importante en pacientes con dificultades motrices. Sin embargo también se han asociado con un mayor grado de recesión gingival (cuando las encías bajan, cuando se retraen).

Pensemos ahora en la función principal del cepillo dental… ¿Cuál es?… Eliminar la placa dental (placa bacteriana); y para una función tan específica e importante no se puede utilizar cualquier cosa o buscar lo más económico (que al final, por consecuencias cuesta caro). Nuestra herramienta debe cumplir con ciertas características básicas que nos permita ejecutar una eficiente y eficaz técnica de cepillado.

Los patines sirven para patinar… Pero los patines rollers sirven para patinar sobre hielo?. Es muy importante poseer el instrumento indicado para tener obtener los mejores resultados posibles…

Partes de un Cepillo de Dientes. Los fomes :@ pero necesarios tecnicismos

El cepillo dental va a constituir por sí mismo el instrumento más eficaz y excelente para la eliminación de la placa bacteriana siempre que reúna las condiciones adecuadas de naturaleza y diseño, basados en la calidad de los materiales que lo componen y normas específicas de fabricación.

El cepillo manual actúa como una palanca (una máquina simple). Las fuerzas y tipos de energía que causa son la energía mecánica (al tomar el cepillo para comenzar su uso) y la energía potencial (al cargar y mover el cepillo). En este párrafo llora mi profe de física

Las partes de un cepillo de dientes manual son cuatro: el mango, el cuello, la cabeza y los filamentos (o cerdas). Cada uno puede tener distintos diseños, estar hecho de diferentes materiales, e interrelacionarse de varias maneras. Conócelas de abajo hacia arriba:

1) El mango: El papel del mango es básicamente el de una interface entre la parte activa del cepillo (la que ejerce la función) y el usuario. El diseño del mango tiene repercusión en la comodidad que se experimenta al emplear el cepillo, no en la eficacia clínica del cepillado.

2) El Cuello: El cuello del cepillo es la prolongación del mango, y es la parte que da confort al cepillado. Existen cuatro diseños básicos de cuellos que diferencian las cuatro modalidades de mango: recto, angulado, en estribo y en estribo-angulado; de estas diferencias nacen los distintos tipos que existen en el mercado.

3) La Cabeza: Es la parte activa del cepillo, donde se insertan los filamentos encargados de la función limpiadora. Esta es la zona que más adentro (profundamente) en la boca, y tiene que moverse por áreas pequeñas y rincones de difícil acceso.

4) Los Filamentos: Los filamentos son los encargados últimos de realizar la función limpiadora del cepillo de dientes. Con la investigación han sufrido variaciones tanto en el material de confección como en su disposición en la cabeza del cepillo.

Cepillo de Dientes Ideal

Mantengamos al joven en forma: Antes de sumar un arma al arsenal de defensa contra las bacterias que provocan caries y enfermedad de las encías (enfermedad periodontal), debes hacer un diagnóstico de tu cepillo actual: luce como el de la imagen de abajo?

Hay un dicho muy cierto – y que frecuentemente se lo achacan a los políticos- escoba nueva barre bien, bueno en cuanto a cepillos es igual. Aunque cepillo nuevo y de correctas características barre aún mejor. Cambia tu cepillo antiguo cada dos meses o cuando se deteriore.

Un ambiente saludable: Un ambiente saludable hará que el cepillo “guarde” menos bacterias. El ambiente debe estar en lo posible libre de humedad, permitir que el cepillo se seque. Recordemos que la Caries es una enfermedad infecto-contagiosa (causada por bacterias, que se pueden transmitir). La evidencia científica ha demostrado que bacterias patógenas pueden transmitirse de un cepillo a otro cuando se encuentran cercanos, en un mismo ambiente; y más aún cuando son compartidos.

Contaminación cruzada: paso de bacterias de un cepillo a otro, así que en adelante debes mantener el cepillo solitario, nada de vasitos con varios cepillos!

Características Físicas del Príncipe Azul

Mango Recto: Una línea recta, y de tamaño adecuado para la edad de la persona que lo utilizará y tamaño de la boca del usuario. Debe tener algún relieve anti-deslizante, ya que los dedo se humedecen.

En el cepillo de dientes manual ideal priman las superficies rectas, poca variación en las angulaciones. El diseño es muy simple y eficiente.

Cuello Recto: El mejor diseño corresponde al cuello recto que permite una técnica de cepillado eficaz. El resto de las formas obedece la mayor de las veces a innovaciones de mercado que en la mayoría de los casos dificulta el posicionamiento indicado por los dentistas.

Cabeza Pequeña: Como tiene que moverse por áreas pequeñas y recónditas de difícil acceso, tiene que ser pequeña y preferiblemente plana. Los grupos de filamentos deben dejar espacios entre ellos para que no se anulen durante la función limpiadora.

Cuello Recto y Cabeza pequeña, para acceder a zonas de difícil acceso, higienizar dientes en mal posición, no incomodar durante el cepillado e impedir el daño en las mejillas.

Filamentos Sintéticos Suaves: Desarrollados científicamente. Se ha logrado un gran avance al redondear sus puntas. Además si son suaves, que son más flexibles, permiten higienizar interdentariamente  (entre los dientes) y subgingivalmente (bajo el cuello de los dientes).

El video muestra la flexibilidad de los filamentos suaves de un cepillo ideal. Ya no debes comprar más cepillo duros ni medios, sólo pide suaves!

Espero que este tema te entregue más herramientas a la hora de elegir un buen cepillo de dientes, en general el cepillo de tu elección debiera tener una cabeza pequeña, filamentos suaves (blandos), además que su tamaño y diseño te entreguen comodidad y confort al momento de cepillarte o te permitan realizar la técnica de cepillado que tu dentista te recomendó.

Este tema trata sobre odontología y osteoporosis. El cuerpo funciona como un todo, al igual que un mecanismo, un electrodoméstico o cualquier cosa compleja que se nos venga a la mente, una falla en sus componentes, y más aún la suma de fallas o alteraciones, puede alterar de manera importante la integridad de la salud de este complejo.

Cuéntale a tu dentista

Cuando los dentistas realizamos la ficha clínica, muchas veces apuntamos a descubrir alteraciones, indagar en el historial médico, hacer un perfil de la salud pasada, actual y aventurar situaciones futuras, en conjunto con establecer qué condiciones pueden tener importantes implicancias para el tratamiento planificado, paso posterior, una vez establecido el diagnóstico.

Es muy importante entregar tus antecedentes médicos a tu odontólogo tratante. En ellos hay información muy importante para la terapia odontológica. No te preocupes, tus antecedentes son confidenciales

Es muy importante que a tu dentista tratante le cuentes si estás bajo algún tratamiento médico, si estás consumiendo medicamentos, si has tenido reacciones desfavorables con medicamentos y tratamientos dentales, si has estado hospitalizado, si te han operado, si eres alérgico a algo, si tienes problemas cardiovasculares, respiratorios, etc… Toda esta información es importantísima para el ejercicio de la medicina, y la odontología no es la excepción.

Osteoporosis y Odontología

La osteoporosis es una enfermedad común caracterizada por la pérdida de masa ósea que conduce a la fragilidad del esqueleto; es una causa común de fracturas en adultos de mediana edad y personas mayores.

Dos problemas dentales están fuertemente relacionados con la Osteoporosis:

La Osteonecrosis por Bifosfonatos: Quizás esta condición tiene un nombre complejo, pero en palabras simples es la presencia de hueso muerto (necrótico) en cualquier lugar de la boca de una persona que toma bifosfonatos (fármacos para tratar la osteoporosis, muchos de ellos terminan en ato, por ejemplo pamidronato).

La imagen muestra zonas de osteonecrosis por bifosfonatos. En estas zonas se ve el hueso "desnudo", sin estar protegido del medio bucal. El tratamiento de esta condición es muy complejo, es importante informar a tu odontólogo si recibes tratamiento farmacológico para la osteoporosis

Para decir que un paciente tiene osteonecrosis por bifosfonatos, el paciente no debe haber recibido radiación en la cabeza y el cuello (por ejemplo para tratar el cáncer de cabeza y cuello), y la zona necrótica, pese a hacer recibido tratamiento para que se cure la herida, no sana incluso pasadas ocho semanas.

Los casos de necrosis se asocian mayormente con bifosfonatos administrados por vía endovenosa, y en menor medida con los consumidos por vía oral.

La Enfermedad Periodontal: es una enfermedad que afecta las zonas que se encuentran alrededor de los dientes (periodonto). Una de las formas de esta enfermedad se llama Periodontitis.

Radiografía mostrando pérdida de hueso entre dos raíces de un diente. El huseo ha disminuido debido a la infección bajo el diente

La Periodontitis es una enfermedad inflamatoria (por eso “itis”, que indica inflamación), que destruye las zonas que rodean a los dientes.

La Periodontitis en una enfermedad destructiva. En la imagen se pueden ver dientes anterosuperiores que han sufrido destrucción por Periodontitis

Estudio indican que en pacientes con Osteoporosis los casos de Periodontitis presentan una gravedad creciente.

Es muy importante que le cuentes a tu dentista si sufres osteoporosis, eso le ayudará a planificar mejor el tratamiento y reafirmar ciertas acciones para prevenir complicaciones. Probablemente tu odontólogo puede pedir la opinión de un médico (interconsulta) y solicitar exámenes complementarios (como las radiografías) para asegurar el éxito de la terapia dental.