Dientes Sensibles o Hipersensibilidad Dentinaria
A menudo la Hipersensibilidad Dentinaria se manifiesta como intolerancia a alimentos fríos o calientes
Entre las causas se incluyen las caries, fracturas y fisuras dentarias, esmalte dental desgastado, restauraciones (tapaduras) desgastadas y raíces dentales expuestas como un resultado de: un cepillado muy enérgico de los dientes (mal cepillado), cepillo de dientes duro, bruxismo (rechinamiento de los dientes), recesión de las encías y la enfermedad periodontal.
A la izquierda un diente sano. A la derecha un diente dañado por Bruxismo (rechinamiento de dientes). El Bruxismo causa pérdida de Esmalte en la corona (cabeza del diente), por degaste. En el cuello del diente debilita el Esmalte y Cemento, haciendo que se deprendan, dejando un "sacado" o cuña. Cuando el Esmalte y Cemento se pierden quedan expuestas zonas internas más porosas (Dentina) que transmiten estímulos que duelen
Cuando las estructuras que cubren a los dientes sufren daño por las causas mencionadas, quedan expuestas zonas porosas más internas de los dientes, que son las que transmiten las sensaciones dolorosas, estos “poros abiertos” son los responsables de la Hipersensilibildad Dentinaria.
Si la encía ya no cubre la raíz de tu diente (recesión de las encías), tu dentista puede recomendar un injerto de encía para cubrir la raíz, proteger el diente y reducir la sensibilidad. En los casos en que la hipersensibilidad es severa y persistente y no se puede tratar de ninguna otra manera, tu dentista puede que te recomiende un tratamiento de endodoncia (tratamiento de conductos) para eliminar el problema.
Nuestros dientes no son de piedra, aunque algunos creen que sí. Los dientes tienen cuatro capas: pulpa, dentina, esmalte y cemento.
Capas del Diente. Esmalte y Cemento (que protegen las zonas internas del diente) rodean a la Dentina (que transmite los estímulos dolorosos) y en el centro se encuentra la Pulpa (donde se encuentran las terminaciones nerviosas)
El diente es un órgano vivo y ésta vitalidad se la da la Pulpa y la Dentina que la rodea, formando el Complejo Pulpo-Dentinario. La Pulpa contiene terminaciones nerviosas muy sensibles, pero sólo al dolor. Los dientes no sienten frío ni calor. Sólo saben de dolor y presión.
De la Pulpa (que está en el centro del diente, como la médula en los huesos) salen miles y miles de conductillos dentinarios (túbulos dentinarios), que atraviesan la Dentina y llegan hasta el Esmalte, pero sin atravesarlo. En el Esmalte no hay nervios, y por lo tanto el Esmalte es insensible. Es como las uñas, como el pelo. Tiene el mismo origen embrionario.
Lo que duele, no es el Esmalte, sino la Dentina, que transmite el estímulo a la Pulpa (el famoso “nervio” que se “mata” o se “saca” cuando se hace un tratamiento de conductos).
La Dentina está recubierta por Esmalte en toda la corona y en la raíz por Cemento. La corona es la parte del diente que puedes ver en tu boca. Todo lo que ves de un diente en tu boca es Esmalte de la corona. La raíz es lo que normalmente no vemos, es la parte del diente que está unida al hueso. Si desgastamos el Esmalte o el Cemento, debajo encontramos la Dentina, que está atravesada por miles de túbulos microscópicos que alojan terminaciones nerviosas que llegan a la Pulpa (la que duele). Hay 65.000 túbulos dentinarios por milímetro cuadrado de superficie dental.
Zonas donde queda expuesta la Dentina, por ejemplo por en fracturas, desgaste, recesiones, son propensas a la Hipersensibilidad Dentinaria
La sensibilidad de los dientes se manifiesta cuando la Dentina queda expuesta, posiblemente por las causas que nombré más arriba. Los túbulos dentinarios quedan al descubierto y su entrada se encuentra abierta. Los estímulos dolorosos se transmiten directamente al centro del diente, a la Pulpa. Cada túbulo dentinario mide una media de 0.5 a 2 micrómetros de diámetro. Esto causa la Hipersensibilidad Dentinaria (el nombre de este malestar deriva de Dentina no de diente).
Microfotografía. Los estímulos dolorosos son transmitidos por los túbulos dentinarios (tubos con prolongaciones rojas de la pulpa), desde la Dentina (capas blanca y amarilla) a la Pulpa (capa roja)
En palabras muy simples, los dientes tienen varias capas, dos de ellas protegen la vitalidad del diente, actúan como una verdadera coraza o cáscara (acuérdense que los dientes están vivos, no son piedras) el Esmalte, que rodea la corona (la cabeza del diente, lo que vemos en la boca) y el Cemento en la raíz (esta parte normalmente no la vemos en dientes sanos). Cuando estas barreras son destruidas o desgastadas, una capa interna del diente queda expuesta, conocida como Dentina, que transmite estímulos por los poros que ella presenta, estos poros son la entrada de unos tubos o túbulos que llevan la información a la capa más profunda del diente, la Pulpa (la que vulgarmente se denomina “nervio”), que contiene nervios dentro de ella que cuando se activan por la información que llega por los túbulos, ocasionan un dolor de corta duración (dolor agudo) que en este caso lo conocemos como Hipersensibilidad Dentinaria o Dientes Sensibles.
El Cemento en la zona de las raíces puede exponerse por recesión de las encías (las encías se retraen) debido a enfermedad periodontal o a un cepillado demasiado vigoroso o por usar un cepillo duro (incluso por un cepillo en mal estado). El resultado puede ser la hipersensibilidad en la zona cercana al borde de la Encía. El bruxismo también puede debilitar el Esmalte en la zona cercana a la raíz y así exponer el Cemento y luego la Dentina (capa que transmite los estímulos dolorosos, por los túbulos que contiene).
A la izquierda un molar (muela) normal. En la derecha se encuentra un molar con una restauración (tapadura) de amalgama y con un desgaste o atrición por Bruxismo (rechinamiento de dientes)
Este tema continúa en (click para seguir el enlace): Tratamientos para la Hipersensibilidad Dentinaria (Dientes Sensibles)
[...] Este tema es continuación de (click para seguir el enlace): Hipersensibilidad Dentinaria (Dientes Sensibles) [...]
[...] de estructura en el cuello de los dientes, cercano a las encías, movimiento de dientes, incluso sensibilidad dentaria (hipersensibilidad dentinaria). Muchas de las alteraciones dentarias son imperceptibles para los pacientes, hasta que el dolor se [...]
[...] (Para saber más sobre las estructuras que forman el diente, visita el tema: Hipersensibilidad Dentinaria). [...]
[...] El cuidado dental depende en su gran mayoría, de evitar los problemas causados por la placa dental. La Caries es el resultado un proceso que en general se inicia con la aparición de la placa dental, formada por bacterias, la saliva y restos de comida que se adhieren a los dientes. Por otro parte, la placa dental también puede acumularse sobre las encías, causando que se inflamen (Gingivitis), también puede dar lugar a depósitos duros, llamado tártaro o vulgarmente sarro (pero este término está mejor para los hervidores de agua), que al atrapar los restos alimenticios en sitios inaccesibles al cepillo dental, forman una fuente infecciosa que irrita la encía, causando que retroceda (condición conocida como recesión), el diente pierde parte de su ropa, dejando ver zonas del que normalmente están cubiertas, haciéndolo más susceptibles a desgastes, y por ende a la Hipersensibilidad Dentinaria. [...]
Buen dia Dr una pregunta le cuento por un problema de bruxismo me van a tomar unas impresiones dentales, peor me dan miedo, pues el dentista me lo va a volver a hacer porque la primera vez lo hizo un practicante y salio mal, pero a mi me duele un diente… que cree usted que puedo decirle al dentista en el momento que me vayan a tomar la impresion?? la verdad tengo miedo q lo hagan de nuevo por el dolor de diente que a simple vista me han dicho q es por lo apiñado Espero su respuesta doctor y muchas gracias!!
Hola Lupita, gracias por visitar el sitio nuevamente.
Por supuesto que debes decirle a tu odontólogo que duele uno de tus dientes, el tomará las providades del caso.
Tu deber como paciente es contar lo que te pasa, tu derecho es recibir la atención del profesional tratante.
Saludos.
Dr. César Rivera Martínez.
Cirujano Dentista.
hola, tengo todos los dientes tratados me trataron todos cuellos al aires con compost, pero me hizieron una limpieza y me dolió demasiado,ahora me quiero blanquear los dientes y una amiga me dijo que existía un método sin dolor, será verdad el nuevo. ah otra cosa si tengo los dientes sensibles me puedo poner frenillos. gracias.
Mi consulta es la siguiente:
Debido a una carie profunda, la tapadura o cemento aplicado por el dentista me provoca dolor intenso al tomar líquidos fríos o calientes. La radiografía no arroja caries, solo muestra una tapadura profunda.
esperando su respuesta, Gracias.
Eso se llama Pulpitis Irreversible, condición que requiere de un tratamiento de conductos para aliviar la sintomatología, esto es urgente.
Saludos y que se alivie pronto tu cuadro.
Dr. César Rivera Martínez
Cirujano Dentista
Chile
Si te duele, falta sellado. El blanqueamiento puede ocasionar sensibilidad, más aún si falta sellado de túbulos dentinarios. Es aconsejable solucionar el problema de hipersensibilidad antes de comenzar con ortodoncia.
Sería indicado complementar el tratamiento con pastas para la hipersensibilidad o solicitar atención profesional
Saludos.
Dr. Rivera
Cirujano Dentista
Chile
Lo mío es una larguísima historia… resumiendo entre que me estafó una dentista extranjera, fui a otros dentistas,etc.. El punto central es que me han cambiado tapaduras muchas veces en las 2 últimas muelas del lado derecho y el premolar derecho. Antes de ir al dentista no me dolía, sino que cuando comenzaron a cambiarme las tapaduras comencé con dolores… El dentista que me trata me derivó a otro especialista por si tenían que hacer tratamiento conducto; lo cual rechazó porque eran superficiales las tapaduras… me las han cambiado varias veces, pero me duele…. tengo todo resentido, con lo frío sobre todo y cuando masco siento molestias… Por tanto solo como por el lado izquierdo.
Todo ha sido super desagradable, a veces pienso que no tengo solución! he gastado muuuuuuuucha plata, sin ver solución. De hecho ni el dentista sabe qué tengo!
Ayúdeme por favor!
Seguramente hay algo que pesquizar, que aún no se ha detectado. Puede ir desde problemas oclusales, endodónticos (síndrome del diente fisurado)periodontales, exposiciones dentinarias hasta falla en la técnica de confección de resinas compuestas (composites).
Hay que darse tiempo para diagnosticar. Hace algunos días llegó una paciente a mi consulta, con grandes dolores en cuello y zona mandibular izquierda, es más, le extrajeron el diente que “supuestamente” era el causante de sus padecimientos. Por recomendación vino a verme y con preguntas, un examen pausado, evaluando todos los signos y síntomas, determiné que el dolor era de origen muscular, por una hiperfunción. Receté analgésicos y calor. 5 días despúes el dolor se fue, pero la paciente ya había perdido el diente, tristemente el único que ahora le falta.
En odontología afortunadamente los problemas idiopáticos son los menos, seguramente es hora de cambiar de manos
y buscar otra apreciación. Afortunadamente el frío indica una situación reversible (no requiere tratamiento de conductos), lo que se indica por una afectación que afecta probablemente sólo a las fibras nerviosas a delta.
Saludos y espero que encuentres a quien te dé la solución.
Dr. César Rivera Martínez
Cirujano Dentista
R.C.D. n° 11.030