A las respuestas se acompañó una crítica a los videos tutoriales dispuestos por la marca en su sitio web, que espero que tomen en cuenta.

El Dr. César Rivera Martínez, Cirujano Dentista nos cuenta cuáles son las 5 reglas para mantener una higiene bucal. 

1. La motivación, hay que desear higienizarse la cavidad bucal. Cualquier técnica de higiene es mejor que ninguna.
2. Conocerse a sí mismo, los productos necesarios para la higiene bucal no son los mismos para cada paciente, es necesario saber qué patologías se tiene, la ubicación de nuestros dientes, zonas de difícil  acceso, las regiones en que se debe tener un mayor cuidado.
3. Uso de las herramientas correctas, eso lo determina el Cirujano Dentista tratante, quien orienta la elección del producto correcto, la profilaxis es el eslabón central de la odontología preventiva y se debe dejar en manos expertas. El cepillo dental suave o ultrasuave y los cepillos interdentales son vitales.
4. Entrenamiento. Para hacer algo  bien, se debe aprender de alguien que maneje técnicas y conocimientos, porque cada paciente es distinto, por lo tanto cada técnica es y debe ser individual.
5. Constancia y Control. La motivación de un inicio se debe mantener, ya que la higiene bucal es un proceso de por vida, la idea es mantener los dientes hasta nuestros últimos días. El control debe ser profesional, ya que lo que se aprende, se olvida rápido, y éste es un camino que se debe recorrer acompañado, una razón más para visitar al Cirujano Dentista.

El código sanitario de Chile (1970) en su libro quinto, artículo 115, faculta a los Cirujano Dentistas para prestar atenciones odonto-estomatológicas. Odonto se refiere al estudio de los  dientes y todas las estructuras anatómicas que lo rodean (encías, hueso, etc.). Se entiende por Estomatología al estudio de todas aquellas zonas relacionadas con la cavidad oral, es decir todas aquellas que ayudan a su funcionamiento, en armonía (músculos de la cara, cuello, nervios, articulaciones, etc.). 

El Sistema Estomatognático, un complejo territorio. Involucra complejos musculares, articulares, dentarios, periodontales, glandulares, nerviosos y vasculares. Es el sitio primordial para el ejercicio de la Odontología.

Los Cirujanos Dentistas (llamados también odontólogos, dentistas, odonto-estomatólogos, estomatólogos) durante toda nuestra formación y práctica profesional convivimos con la anatomía de cabeza y cuello, con el recorrido de arterias, venas, vasos linfáticos y nervios. Tomamos biopsias de  lesiones peri-bucales e intraorales cuando sospechamos de un comportamiento maligno. Debemos manejar la difusión de procesos infecciosos en el territorio oral y máxilo facial (cara). Tratamos patologías dentarias, periodontales (encías), musculares y articulares (trastornos témporo-mandibulares), además a lo largo de los años desarrollamos una habilidad manual milimétrica y un sentido de la estética intraoral y peri-bucal único. 

El diseño de la sonrisa involucra importantes protagonistas, los dientes (forma, color, tamaño, textura), las encías y los labios, el marco de la sonrisa. 

Sabemos que los dientes y encías son parte fundamental de la sonrisa, pero ¿que sería de este si no estuviese enmarcada por unos bellos labios? 

Estética Labial y peri-bucal 

Existe una técnica cosmética, que rellena o perfila de forma casi imperceptible esta zona del tercio inferior de la cara en conjunto con disminuir las líneas de expresión. 

Zonas Peribucales que pueden ser receptoras de rellenos faciales con técnicas mínimamente invasivas. El resultado será un rostro de más jovial.

Hace muchos años, los cánones de belleza hacían que las mujeres soñaran con labios finos y delgados, sin embargo hoy aquel deseo a cambiado. Hoy los labios algo más gruesos y bien definidos son considerados sensuales y bellos, tal y como los posee Angelina Jolie o quien ostenta el título de los labios más sexys del mundo, la actriz inglesa Keira Knightley. 

Keira Knightley, quien es indicada por muchos como la poseedora de los labios más sexys del mundo. En odonyología cosmética es posible lograr estética labial y peribucal.

Ya sea por obtener labios parecidos a estas mujeres o por “refrescar” la sonrisa y darle un aspecto más juvenil a la zona peri-bucal, se han desarrollado técnicas mínimamente invasivas. Uno de los procedimientos más utilizados y que actualmente comienza a difundirse en odontología, es el uso de rellenos faciales reabsorbibles y biocompatibles, mediante la aplicación de Ácido Hialurónico (HA), que es la mejor elección para dar aumento del volumen de los labios y rellenar las arrugas estáticas. 

El Ácido Hialurónico es un polisacárido que se encuentra en distintas zonas del cuerpo (tejido conectivo, líquidos intraarticulares, humor vítreo y acuoso de nuestros ojos). En la piel aporta hidratación gracias a su propiedad hidrofílica (capacidad de atraer moléculas de agua). Cuando se inyecta en forma de gel, se une con el agua y proporciona volumen, llena fácilmente grandes pliegues peri-orales, permite perfilar los labios y reducir las líneas de expresión, lo que conlleva un aspecto rejuvenecido, natural y suave. 

Al ser un material de relleno biodegradable, o sea no permanente, presenta  la desventaja de necesitar aplicaciones repetidas en el tiempo, lo que hace que los costos de los tratamientos no sean bajos. 

El ácido hialurónico sintético es el relleno facial preferido por su perfil de seguridad, versatilidad y facilidad en la aplicación. Posee pocas probabilidades de general alergias, y otorga resultados estéticos superiores. Es un producto que permite correcciones futuras y entrega seguridad. 

Su aplicación se hace en la capa dérmica de la piel con una aguja pequeña. Se puede realizar por técnica de abanico, en secuencia de gotas o en secuencia lineal; luego se masajea la zona para distribuir la sustancia homogéneamente e impedir la formación de nódulos o irregularidades. Los resultados se hacen visibles de inmediato y duran aproximadamente 6 a 8 meses. 

Ciertamente, el conocimiento de la técnica, la utilización de productos seguros y  la compresión de la anatomía y fisiología por parte de un profesional de la medicina garantizan un procedimiento responsable y adecuado. Para aplicar el Ácido Hialurónico sólo están autorizados los médicos cirujanos y dentistas que han recibido instrucción (como yo ). Es decir, las cosmetólogas y carreras afines no están calificadas por ley para estos procedimientos. Es más, estas técnicas sólo se pueden realizar en recintos autorizados como lo son las consultas médicas y dentales. El conocimiento del recorrido de los nervios por el territorio máxilo facial nos permite a los odontólogos reducir al mínimo cualquier molestia, mediante la utilización de técnicas anestésicas previas a la inyección del producto. 

Los costos y la cantidad de sesiones a emplear, depende el número de dosis aplicadas y de las características de cada paciente. Con dosis adecuadas y la aplicación profesional se pueden lograr cambios perceptibles y satisfactorios sin recurrir a cirugías, es altamente probable que un paciente que se realice una primera intervención con este producto vuelva nuevamente, ya que la sensación de bienestar es alta.  

¿Te animas?  Rejuvenecimiento labial y surcos perilabilales con ácido hialuronico. Estética Facial,  Labial y Peri-Bucal en Curicó, Talca, Linares, Cauquenes. Rellenos Faciales Biodegradables. Agrupación odontológica de Estética Labial. Rejuvenecimiento facial. Procedimientos mínimamente invasivos. Chile.

¿Te han hablado sobre el blanqueamiento dental? ¿Estás interesad@ en tomar este tratamiento cosmético dental?. Algunas cosas que debes saber antes de iniciar la terapia.

El Blanqueamiento no produce blanqueamiento

El color de un diente puede ser definido según sus dimensiones (matiz o tono, saturación o croma y valor) o comportamiento (translucidez, opalescencia, bloqueo de la luz y fluorescencia), ambas combinadas determinan “cómo se ve” un diente en nuestra boca. El color es inherente a la pieza dentaria, no se puede modificar, lo que se puede alterar es una de las dimensiones del color, el valor, que entrega la luminosidad del esmalte de un diente o dicho de otra forma la cantidad de blanco/negro, y seguramente de allí la palabra blanqueamiento, pero lo que en realidad se produce es un aclaramiento, pero seguiré usando la palabra blanqueamiento por su amplia difusión. Un diente amarillo oscuro podrá modificarse químicamente con un agente blanqueador para llegar a un diente amarillo más claro, pero sigue siendo amarillo.

El Blanqueamiento dental en realidad aclara los dientes. Modifica el valor (blanco/negro).

¿Cómo se modifica el color?

El color de un diente se puede modificar por procesos que no involucran restauraciones (tapaduras) como el blanqueamiento y la microabrasión; y por acciones que involucran restauraciones, como las resinas compuestas (composites), o más invasivas aún, restauraciones indirectas (carillas, coronas (fundas), etc.).

Consideraciones antes del blanqueamiento

Diagnóstico de las Pigmentaciones Dentarias. Se debe saber qué tipo de mancha presenta un diente, dependiendo de la pigmentación, el tratamiento y el pronóstico.

Análisis del área dentaria cervical (cuellos de los dientes). Si hay dentina expuesta se debe restaurar o sellar, para evitar la hipersensibilidad.

En caso de presentarse lesiones cervicales, éstas deben ser restauradas. En la foto Abrasión Dentaria y Recesión Gingival (retracción de encías). Esta situación puede presentarse por un cepillado de dienstes muy enérgico (traumático).

Observación de las restauraciones presentes en la boca. Es muy probable que resinas compuestas antiguas deben cambiarse post-tratamiento ya que éstas no cambian de color. Restauraciones que presenten caries o se encuentren filtradas, ambas condiciones que propician el paso de agentes hacia la profundidad de los dientes, deben cambiarse, para no dañar a la pulpa dental.

Expectativas. Antes de iniciar el tratamiento te deben informar el pronóstico de la terapia, que varía paciente a paciente, tinción a tinción, depende de muchos factores, lo que a menudo lo hace impredecible.

Pigmentaciones Internas por Tetraciclina. Existen grados de severidad según las zonas que abarcan. El resultado de un Blanqueamiento Dental es incierto. Muchas veces se opta por Carillas.

¿Con qué agentes se aclaran los dientes?

Dos son los químicos más utilizados en las técnicas de blanqueamiento: el Peróxido de Hidrógeno y el Peróxido de Carbamida. Este último presenta ventajas sobre el primero, de ellas son importantes que el pH es cercano al neutro, mayor estabilidad en el tiempo y al actuar en el diente, vida media más larga (acción más prolongada), produce menor sensibilidad por la presencia de productos remineralizantes.

¿Hasta cuándo se blanquea?

Cuando de una sesión a otra el dentista no observa cambios en el valor de los dientes, se decide terminar con los ciclos. Esto con frecuencia ocurre a las 3-4 semanas de tratamiento.

¿Cuál es el precio de un tratamiento dental?

Hablar de dinero en nuestra idiosincracia incomoda, pero esta pregunta es muy frecuente. El valor de esta prestación es variable, depende de la cantidad de dientes a blanquear, cuadrante, número de sesiones, agente blanquador. Un precio de referencia lo entrega el Colegio de Cirujanos Dentistas de Chile A.G., que lleva la prestación a rangos de 55.00o a 22o.ooo mil pesos, sin incluir gastos de laboratorio (cubetas de blanqueamiento, unos 20.ooo mil pesos las dos).

Espero haber aumentado tu nivel de información sobre esta terapia. Como complemento sería recomendable que leyeras el tema “Pigmentaciones Dentarias”, que publiqué hace algunos meses. En futuras publicaciones me referiré a las técnicas de blanqueamiento, pronóstico y efectos adversos por sobre-blanqueamiento.

No es de mi ciudad y equivocadamente llegó a mi consulta. Cuando supo de su equivocación me dijo: ¡Cosas de Dios!, además de aducir a él muchas veces a lo largo de la primera sesión, la de diagnóstico. Su religiosidad me llamó la atención y efectivamente, personas con la religiosidad a flor de piel generalmente no son Católicas, no sé por qué, pero frecuentemente es así. Luego de la primera sesión de diagnóstico y solución de su emergencia, vino la sesión de la Valorización del Plan de Tratamiento. En esta sesión la Sra. Sara que estaba acompañada por una de sus hijas me regaló un libro. La tercera sesión de trabajo, terminando ya un tratamiento de conductos  y comenzando con la fase de restauración, la Sra. Sara, madre de tres hijos, dueña de casa, dirigente habitacional, hizo algo que ningún paciente me había pedido hasta ahora: Me pidió que le enseñara a cepillarse los dientes.

Quizás para ustedes esto no sea nada fuera de lo normal, y eso puede ser debido a que siempre he pensado que a cada visitante de mi sitio los mueve una fuerza en común, el deseo de saber un poco más sobre el estado de su salud bucal o cómo mantener la salud, pacientes de elite… pero en el box odontológico la mayoría de los pacientes acude a parchar cada diente, lo que no está mal, porque hay que frenar el daño… y una vez restaurada la anatomía, la función, la estética, se creen sanos… pero esto no es así, no es lo óptimo, porque la salud oral no viene primeramente de la boca, ni de las manos, ni del cepillo, la pasta o el enjuague, viene de la mente, de la consciencia.

Restaurar el daño es el primer paso en odontología. Pero lo óptimo es seguir hacia la eficiente remoción de la placa bacteriana organizada para causar daño.

Si no existe un real “querer” por cambiar, la salud bucal nunca llegará, y si este “querer” no se mantiene con la “constancia”, la salud no se mantendrá, si no hay un Cirujano Dentista que le interese motivar y enseñar, el proceso no se iniciará. A menudo les cuento esto a mis pacientes.

¿Quién está dispuesto a valorizar un programa dental en que le enseñen a cepillarse los dientes? ¿A utilizar las herramientas correctas para llegar a la salud oral y mantenerla? Una decisión inteligente, pero difícil.

He comprobado que son pocos los pacientes que pagarían porque les enseñaran a cepillarse los dientes y a elegir las herramientas adecuadas para la higiene. Algunos casi toman como una frescura cobrar por este servicio, o más aún creerlo de poca importancia. Es un error monumental creer que el cepillado de dientes es “sencillo” y poco importante. El cepillado de dientes o más correctamente “La Remoción de la Placa Dental y Gingival” (bacterias en dientes y encías) es la llave para la salud, es un verdadero tesoro.

Lo más hermoso que se puede intentar en odontología es tratar de que el paciente no manifieste más signos y síntomas de su enfermedad, para que mantenga sus piezas naturales toda la vida, y esto se puede.

La odontología se ha centrado por años en tratar las manifestaciones de la enfermedad… es como si en medicina se tratara de crear cada día mejores sillas de ruedas contra la poliomielitis en vez de haber buscado la vacuna para erradicarla… esto es así, y por supuesto poco inteligente pero rentable.

Comprender que la Enfermedad Bucal (cualquiera derivada de un mal control de placa bacteriana) comienza en la mente, me llevó a asistir al Individually Trained Oral Prophylaxis (ITOP). Allí vi plasmadas muchas de mis inquietudes y cuestionamientos, además de aprender a controlar eficazmente mi propia placa bacteriana oral, ¿clave si lo quiero enseñar no?

En el ITOP formé parte de un entretenido grupo de trabajo. Al centro Katherine, la instructora. El hombre de la derecha, soy yo.

Es que en las escuelas dentales una gran parte de la malla curricular se dedica a presentar los problemas y restaurarlos, pero muy poco tiempo a prevenirlos, y si es así mucha teoría, poca práctica.

Vuelvo al inicio, el control de la comunidad bacteriana organizada para dañarnos es la clave, el tesoro más grande en odontología es la profilaxis y ésta debe ser tan precisa como el mejor ajuste de una corona.

¿Quiénes están dispuestos a enseñar las técnicas para una profilaxis de calidad? También son pocos, por la baja rentabilidad. Es indudable que debemos ganar dinero para subsistir, y aquellas acciones más complejas, los planes de tratamiento de más alto costo nos darán un buen pasar, esto es así, por esto luchamos, estudiamos y endeudamos.

En el sistema de salud pública se hacen muchos esfuerzos por restaurar el daño, el primer gran paso,  todo mi reconocimiento para los colegas que buscan día a día hacer lo mejor!, pero restaurar el daño no quiere decir que se llegue a la salud bucal.

D.A.S.O.

Hace tiempo vengo preparando un programa privado que he denominado “Desarrollo de Autocuidado y Autonomía para la Salud Oral (D.A.S.O.)”, que pretende desarrollar primero el hábito de la higiene oral (cualquier tipo de higiene es mejor que ninguna), luego que cada paciente reconozca en su boca las zonas de riesgo para establecer en ellos una profilaxis efectiva y atraumática, y finalmente en base al diagnóstico establecer períodos de refuerzo, necesarios para mantener el nivel alcanzado.

Este programa no es para cualquier paciente, lamentablemente. Es para aquellos que realmente quieren mejorar, se encuentran motivados y se esfuerzan por hacerlo – los pacientes de elite, en cuanto a preocupación por su salud bucal - que probablemente sean 1 de 10, pero allí está. Este paciente va a recibir el tesoro más grande y hermoso que puede entregar la odontología, la clave para la salud y esto no puede ser a medias, ni gratis.

Le he hablado sobre DASO a la Sra. Sara, quien ha manifestado su total entusiasmo, ella está a la espera de finalizar la fase restaurativa, para comenzar a pavimentar el camino a la salud bucal duradera. Mientras ella espera, mañana realizaré en una familia la primera sesión de DASO.

Sinceramente espero que con mayor frecuencia aparezcan pacientes interesados por mejorar, por tomar el desafío que les planteo y por hacer todos los esfuerzos por lograr una higiene oral óptima, de la mente a la boca, como debe ser!, mientras tanto la mayoría de los esfuerzos en nuestro país los debemos focalizar en restaurar las estructuras dañadas, para en un futuro no muy lejano comenzar a curar a las personas.

Que tengan un lindo día.

Una pregunta frecuente es qué utilizar si hilo dental (con cera o sin cera) o cepillo interproximal. Primero que todo, cualquier forma de higienización es mejor que ninguna.

Hilo dental: ¿con cera o sin cera?

Está demostrado que limpia más el hilo dental sin cera que con cera (alrededor de un 5% más), lo que no es relevante clínicamente, o dicho de otro modo, esta mínima superioridad no es verdaderamente importante. El hilo dental con cera tiene una mejor “Aceptación” por los pacientes, lo que es vital para comenzar a higienizarse. A elegir, mejor con cera.

¿Hilo Dental o Cepillo Interproximal?

La técnica para el hilo dental es compleja, independiente si éste contiene cera o no. La complejidad hace que muchos pacientes dañen sus encías al realizar la técnica que creen correcta o que les enseñaron. Un sinfín de videos en internet muestran la técnica que se cree correcta, sin embargo la “Técnica del Rosario”,ayuda a controlar mejor el hilo y minimizar posibles daños, sin embargo sigue siendo compleja y poco “Aceptable”.

El Hilo dental no es suficiente para higienizar entre los dientes

Si comparamos la efectividad de limpieza entre un Hilo Dental y un Cepillo Interproximal, éste último es superior (ver las imágenes), pues se adapta mejor a la anatomía dentaria, y como la clave para la salud bucal es la remoción de la placa, habrá que elegir este último para higienizar entre nuestros dientes, pero cuando se usa cepillo interproximal, con una vez al día es suficiente, para no irritar las encías. Además de ser “Aceptable”, por lo novedoso, el cepillo interproximal es “Efectivo” y al permitir un mayor control, permite un menor daño a las encías, usándolo correctamente, siendo “Atraumático”. Eso sí, en ocasiones el espacio entre los dientes es estrecho, no permitiendo la entrada del cepillo interproximal, en esos casos se debe usar hilo dental.

Seleccionando el tipo correcto, el cepillo interdental higieniza mejor entre los dientes.

Consulta a tu dentista tratante sobre la técnica para el uso del cepillo interproximal, y que además te ayude a elegir el diámetro adecuado para tu anatomía, una buena técnica y las herramientas correctas son vitales para prevenir enfermedades bucales, en esto la orientación de un Cirujano Dentista es clave.

Una buena técnica es vital. No todos lo cepillos interdentales son iguales, para cada paciente la indicación puede ser distinta. Se prefiere un interproximal de filamentos suaves y amplios para una mejor higienización y adaptación.

En resumen, entre hilo dental con cera o sin cera, elegir con cera. Entre hilo dental y cepillo interproximal, elegir un cepillo interproximal.

El producto perfecto no existe. Por ende la mejor pasta y el mejor cepillo, tampoco. Ahora en algunos tópicos les voy a desmitificar los trucos publicitarios que los productos odontológicos usan:

Prevenir las caries y las enfermedades de las encías: Verdad a medias. Sólo una buena remoción de la placa bacteriana puede prevenir estas enfermedades, los productos son una ayuda, pero no la panacea.

Eliminar el sarro: Falso. Sólo lo puede eliminar un profesional. Si los productos dentales eliminaran sarro, las dueñas de casa los utilizarían para las ollas.

Dientes relucientes y blancos instantáneamente: Un mal chiste, absolutamente falso. Si se quieren aclarar los dientes se debe acudir a un Cirujano Dentista. Algunos productos pueden colaborar en la prevención de manchas o ayudar a mantener los resultados de una terapia de blanqueamiento profesional luego de haberse realizado.

Protección a pesar de comer: Parece que es el día de los malos chistes, falso, falso ¡señoras y señores!. La remoción de la placa dental es lo que protege.

Lavar la lengua: Relativo. No es totalmente imprescindible, aunque yo lo recomiendo (tomen el olor del cepillo luego de cepillar la lengua!).

Reducir la Hipersensibilidad Dentinaria: Verdadero. Las pastas de dientes son cada día más sofisticadas y en este ítem aportan mucho.

Los dentistas de los comerciales son reales, no actores: En los spots publicitarios realizados en Chile, los dentistas son titulados; ahora que usen el producto o lo recomienden es otra cosa! .

Los productos dentales comercializados por TV entran en la categoría de cosméticos, por lo tanto al no ser fármacos, no tienen que demostrar nada, y por eso día a día nos faltan el respeto con mensajes francamente irrisorios, una verdadera lástima. Vemos más mentiras que verdades, ojalá esto algún día cambie.

Este tema te permitirá en adelante, elegir el mejor cepillo de dientes manual del mercado, porque para realizar una buena técnica de higiene, se tiene que contar con la herramienta indicada.

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El éxito del cepillo dental depende de la técnica de higiene

Junto con decir ¡que es caro ir al dentista!, mire le voy a mostrar una cosa que tengo aquí en mi boca… La pregunta ¿cuál es el mejor cepillo de dientes? es una pregunta frecuente que nos hacen las personas cuando saben que están hablando con un dentista.

Ustedes pueden encontrar en el mercado una cantidad de cepillos impresionante, algunos con nombres tan rimbombantes que me recuerdan a títulos como “terminator”… Sin embargo, y que la primera gran verdad sea dicha: Los estudio evidencian de que, en general, ningún cepillo manual muestra una superioridad importante sobre sus competidores. Si bien la importancia del cepillo no se puede poner en tela de juicio, su éxito está muy asociado a la técnica de cepillado (tema que publicaré más adelante) y la forma en que el paciente controla su placa bacteriana.

También existen los cepillos eléctricos, que requieren un menor esfuerzo en su uso, la evidencia científica ha demostrado que limpia un 7% más que los cepillos manuales, esta pequeña superioridad puede ser importante en pacientes con dificultades motrices. Sin embargo también se han asociado con un mayor grado de recesión gingival (cuando las encías bajan, cuando se retraen).

Pensemos ahora en la función principal del cepillo dental… ¿Cuál es?… Eliminar la placa dental (placa bacteriana); y para una función tan específica e importante no se puede utilizar cualquier cosa o buscar lo más económico (que al final, por consecuencias cuesta caro). Nuestra herramienta debe cumplir con ciertas características básicas que nos permita ejecutar una eficiente y eficaz técnica de cepillado.

Los patines sirven para patinar… Pero los patines rollers sirven para patinar sobre hielo?. Es muy importante poseer el instrumento indicado para tener obtener los mejores resultados posibles…

Partes de un Cepillo de Dientes. Los fomes :@ pero necesarios tecnicismos

El cepillo dental va a constituir por sí mismo el instrumento más eficaz y excelente para la eliminación de la placa bacteriana siempre que reúna las condiciones adecuadas de naturaleza y diseño, basados en la calidad de los materiales que lo componen y normas específicas de fabricación.

El cepillo manual actúa como una palanca (una máquina simple). Las fuerzas y tipos de energía que causa son la energía mecánica (al tomar el cepillo para comenzar su uso) y la energía potencial (al cargar y mover el cepillo). En este párrafo llora mi profe de física

Las partes de un cepillo de dientes manual son cuatro: el mango, el cuello, la cabeza y los filamentos (o cerdas). Cada uno puede tener distintos diseños, estar hecho de diferentes materiales, e interrelacionarse de varias maneras. Conócelas de abajo hacia arriba:

1) El mango: El papel del mango es básicamente el de una interface entre la parte activa del cepillo (la que ejerce la función) y el usuario. El diseño del mango tiene repercusión en la comodidad que se experimenta al emplear el cepillo, no en la eficacia clínica del cepillado.

2) El Cuello: El cuello del cepillo es la prolongación del mango, y es la parte que da confort al cepillado. Existen cuatro diseños básicos de cuellos que diferencian las cuatro modalidades de mango: recto, angulado, en estribo y en estribo-angulado; de estas diferencias nacen los distintos tipos que existen en el mercado.

3) La Cabeza: Es la parte activa del cepillo, donde se insertan los filamentos encargados de la función limpiadora. Esta es la zona que más adentro (profundamente) en la boca, y tiene que moverse por áreas pequeñas y rincones de difícil acceso.

4) Los Filamentos: Los filamentos son los encargados últimos de realizar la función limpiadora del cepillo de dientes. Con la investigación han sufrido variaciones tanto en el material de confección como en su disposición en la cabeza del cepillo.

Cepillo de Dientes Ideal

Mantengamos al joven en forma: Antes de sumar un arma al arsenal de defensa contra las bacterias que provocan caries y enfermedad de las encías (enfermedad periodontal), debes hacer un diagnóstico de tu cepillo actual: luce como el de la imagen de abajo?

Hay un dicho muy cierto – y que frecuentemente se lo achacan a los políticos- escoba nueva barre bien, bueno en cuanto a cepillos es igual. Aunque cepillo nuevo y de correctas características barre aún mejor. Cambia tu cepillo antiguo cada dos meses o cuando se deteriore.

Un ambiente saludable: Un ambiente saludable hará que el cepillo “guarde” menos bacterias. El ambiente debe estar en lo posible libre de humedad, permitir que el cepillo se seque. Recordemos que la Caries es una enfermedad infecto-contagiosa (causada por bacterias, que se pueden transmitir). La evidencia científica ha demostrado que bacterias patógenas pueden transmitirse de un cepillo a otro cuando se encuentran cercanos, en un mismo ambiente; y más aún cuando son compartidos.

Contaminación cruzada: paso de bacterias de un cepillo a otro, así que en adelante debes mantener el cepillo solitario, nada de vasitos con varios cepillos!

Características Físicas del Príncipe Azul

Mango Recto: Una línea recta, y de tamaño adecuado para la edad de la persona que lo utilizará y tamaño de la boca del usuario. Debe tener algún relieve anti-deslizante, ya que los dedo se humedecen.

En el cepillo de dientes manual ideal priman las superficies rectas, poca variación en las angulaciones. El diseño es muy simple y eficiente.

Cuello Recto: El mejor diseño corresponde al cuello recto que permite una técnica de cepillado eficaz. El resto de las formas obedece la mayor de las veces a innovaciones de mercado que en la mayoría de los casos dificulta el posicionamiento indicado por los dentistas.

Cabeza Pequeña: Como tiene que moverse por áreas pequeñas y recónditas de difícil acceso, tiene que ser pequeña y preferiblemente plana. Los grupos de filamentos deben dejar espacios entre ellos para que no se anulen durante la función limpiadora.

Cuello Recto y Cabeza pequeña, para acceder a zonas de difícil acceso, higienizar dientes en mal posición, no incomodar durante el cepillado e impedir el daño en las mejillas.

Filamentos Sintéticos Suaves: Desarrollados científicamente. Se ha logrado un gran avance al redondear sus puntas. Además si son suaves, que son más flexibles, permiten higienizar interdentariamente  (entre los dientes) y subgingivalmente (bajo el cuello de los dientes).

El video muestra la flexibilidad de los filamentos suaves de un cepillo ideal. Ya no debes comprar más cepillo duros ni medios, sólo pide suaves!

Espero que este tema te entregue más herramientas a la hora de elegir un buen cepillo de dientes, en general el cepillo de tu elección debiera tener una cabeza pequeña, filamentos suaves (blandos), además que su tamaño y diseño te entreguen comodidad y confort al momento de cepillarte o te permitan realizar la técnica de cepillado que tu dentista te recomendó.

El cuerpo funciona como un todo, al igual que un mecanismo, un electrodoméstico o cualquier cosa compleja que se nos venga a la mente, una falla en sus componentes, y más aún la suma de fallas o alteraciones, puede alterar de manera importante la integridad de la salud de este complejo.

Cuéntale a tu dentista

Cuando los dentistas realizamos la ficha clínica, muchas veces apuntamos a descubrir alteraciones, indagar en el historial médico, hacer un perfil de la salud pasada, actual y aventurar situaciones futuras, en conjunto con establecer qué condiciones pueden tener importantes implicancias para el tratamiento planificado, paso posterior, una vez establecido el diagnóstico.

Es muy importante entregar tus antecedentes médicos a tu odontólogo tratante. En ellos hay información muy importante para la terapia odontológica. No te preocupes, tus antecedentes son confidenciales

Es muy importante que a tu dentista tratante le cuentes si estás bajo algún tratamiento médico, si estás consumiendo medicamentos, si has tenido reacciones desfavorables con medicamentos y tratamientos dentales, si has estado hospitalizado, si te han operado, si eres alérgico a algo, si tienes problemas cardiovasculares, respiratorios, etc… Toda esta información es importantísima para el ejercicio de la medicina, y la odontología no es la excepción.

Osteoporosis y Odontología

La osteoporosis es una enfermedad común caracterizada por la pérdida de masa ósea que conduce a la fragilidad del esqueleto; es una causa común de fracturas en adultos de mediana edad y personas mayores.

Dos problemas dentales están fuertemente relacionados con la Osteoporosis:

La Osteonecrosis por Bifosfonatos: Quizás esta condición tiene un nombre complejo, pero en palabras simples es la presencia de hueso muerto (necrótico) en cualquier lugar de la boca de una persona que toma bifosfonatos (fármacos para tratar la osteoporosis, muchos de ellos terminan en ato, por ejemplo pamidronato).

La imagen muestra zonas de osteonecrosis por bifosfonatos. En estas zonas se ve el hueso "desnudo", sin estar protegido del medio bucal. El tratamiento de esta condición es muy complejo, es importante informar a tu odontólogo si recibes tratamiento farmacológico para la osteoporosis

Para decir que un paciente tiene osteonecrosis por bifosfonatos, el paciente no debe haber recibido radiación en la cabeza y el cuello (por ejemplo para tratar el cáncer de cabeza y cuello), y la zona necrótica, pese a hacer recibido tratamiento para que se cure la herida, no sana incluso pasadas ocho semanas.

Los casos de necrosis se asocian mayormente con bifosfonatos administrados por vía endovenosa, y en menor medida con los consumidos por vía oral.

La Enfermedad Periodontal: es una enfermedad que afecta las zonas que se encuentran alrededor de los dientes (periodonto). Una de las formas de esta enfermedad se llama Periodontitis.

Radiografía mostrando pérdida de hueso entre dos raíces de un diente. El huseo ha disminuido debido a la infección bajo el diente

La Periodontitis es una enfermedad inflamatoria (por eso “itis”, que indica inflamación), que destruye las zonas que rodean a los dientes.

La Periodontitis en una enfermedad destructiva. En la imagen se pueden ver dientes anterosuperiores que han sufrido destrucción por Periodontitis

Estudio indican que en pacientes con Osteoporosis los casos de Periodontitis presentan una gravedad creciente.

Es muy importante que le cuentes a tu dentista si sufres osteoporosis, eso le ayudará a planificar mejor el tratamiento y reafirmar ciertas acciones para prevenir complicaciones. Probablemente tu odontólogo puede pedir la opinión de un médico (interconsulta) y solicitar exámenes complementarios (como las radiografías) para asegurar el éxito de la terapia dental.

Modificada el Martes 11 de Mayo de 2010

Puede que las utilices a diario, has escuchado mucho sobre ellas, las promocionan en tv… Pero ¿qué son las pastas dentales o pastas de dientes? ¿Qué tienen que te protegen? Este tema es para aquellos que quieren saber un poco más sobre este producto químico con atribuciones medicinales, tan presente en nuestras vidas, que ya forma parte de nuestra rutina.

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Con el amplio acceso a los medios de comunicación de masas, el deseo de lucir una sonrisa estética,  con dientes limpios, sanos y blancos ha dado lugar a que en  el mercado existan pastas de dientes de muchos tipos, características y precios. Se pueden encontrar en una gran variedad de sabores, colores y envases; en geles o cremas; con compuestos contra la caries, el sarro, la placa dental o para contrarrestar la sensibilidad de los dientes.

El cepillado de dientes ayuda a distribuir la pasta dental, y por lo tanto sus componentes. Es muy importante además, usar hilo o seda dental, para llegar donde el cepillo no puede

El cuidado dental depende en su gran mayoría, de evitar los problemas causados por la placa dental. La Lesión de Caries es el resultado un proceso que en general se inicia en la placa dental, formada por bacterias, la saliva y restos de comida que se adhieren a los dientes. Por otro parte, la placa dental también  puede acumularse sobre las encías, causando que se inflamen (Gingivitis), también puede dar lugar a depósitos duros, llamado tártaro o vulgarmente sarro (pero este término está mejor para los hervidores de agua), que al atrapar los restos alimenticios en sitios inaccesibles al cepillo dental, forman una fuente infecciosa que irrita la encía, causando que retroceda (condición conocida como recesión), el diente pierde parte de su ropa, dejando ver zonas del que normalmente están cubiertas, haciéndolo más susceptibles a desgastes, y por ende a la Hipersensibilidad Dentinaria.

Debo aclarar que, si bien las pastas dentales son un excelente apoyo, las leyendas que las acompañan, tales como  “Máxima Protección”, “Máxima Eficacia” y sus similares, son una exageración; son más bien recursos publicitarios.

La Caries es la mayor causa de pérdida de dientes en adultos y personas mayores.  Entre los tratamientos eficaces para el proceso carioso se encuentra el flúor y los sellantes dentales. Casi la totalidad de las pastas de dientes que se encuentran el mercado tienen Flúor. Mientras más concentración de Flúor tenga, mejor (lo que se indica sólo para adultos). Existe un componenete que le otorga mayor efectividad a las pastas de dientes y ése es el Triclosán, para las Enfermedades de las Encías. Por lo que sería recomendable (al menos en general), disponer de una pasta dental que combine una concentración de al menos 1450 ppm. de Flúor y Triclosán.

Para saber un poco más de las pastas de dientes (dentífricos), es necesario conocer sus componentes. Sus nombres son complicados, tal vez el más fácil de leer es el flúor, pero todo nuevo saber merece un pequeño esfuerzo, así que no te desesperes con tanto elemento raro!

A) Los Ingredientes

Los compuestos que se agregan a las pastas de dientes, se relacionan con los problemas ya mencionados. Debido a estos ingredientes, es que las pastas pueden ser muy diferentes unas de otras. Los ingredientes se pueden consultar en las etiquetas, aquí algunas de sus propiedades:

Agentes limpiadores. Generalmente todos los productos incluyen compuestos detergentes que penetran y debilitan los depósitos de la superficie del diente, favoreciendo su eliminación; el más común es el Lauril sulfato de sodio.

Agentes que previenen la caries. La prevención en odontología considera esencial la utilización del flúor, debido a que ha demostrado que protege contra la caries, además de remineralizar (devolver minerales perdidos a los dientes) las lesiones una vez que dicho mal ha aparecido. La mayoría de las pastas dentales lo incluyen.

La cantidad de Flúor en pastas dentales para dultos en Chile es de 1.000 a 1.500 ppm (partes por millón), para niños menores de 6 años el máximo es de 500 ppm. Párrafos extraídos de la Circular N°6 del Dpto. de Control Nacional del Instituto de Salud Pública, 14 de Diciembre de 1993, contenida en: Normas de Uso de Fluoruros en la Prevención Odontológica, Tomo II, MINSAL, 1998

Debido a  que el flúor debe ser administrado en cantidades limitadas para evitar efectos negativos, como la fluorosis dental; existen pastas de dientes para niños y adultos.

En Chile, sólo los adultos pueden usar pastas de dientes que contengan sobre 1000 ppm (partes por millón) de flúor. Esto viene indicado en las pastas dentales

Agentes que previenen el tártaro (sarro). Los más comúnmente empleados son los pirofosfatos, que interfieren químicamente contra la formación del tártaro ya que bloquean los sitios receptores de las sales, responsables de ese proceso. Sin embargo, cabe mencionar que los agentes antitártaro no eliminan los depósitos endurecidos, los cuales deben ser removidos mediante una limpieza profesional.

Agentes antiplaca dental. La placa dental es una película incolora y pegajosa que se forma constantemente sobre los dientes y es la causa principal de la caries y las enfermedades de las encías, que pueden ocasionar incluso la pérdida de los dientes. Por ello es de suma importancia la remoción constante de esta película. Entre los agentes químicos comerciales antiplaca está el triclosán, antibacteriano efectivo contra una gran variedad de bacterias.

Agentes desensibilizantes. La hipersensibilidad dentinaria (dientes sensibles) puede presentarse en sitios únicos o múltiples. Se relaciona con problemas como alguna fractura dentaria, nuevas caries, recurrencias de las mismas, bruxismo, o migración de la encía (recesión), que deja al descubierto zonas sensibles. Para tratar la hipersensibilidad las pastas pueden incluir nitrato de potasio, citrato de potasio y/o cloruro de estroncio. Para el uso de estos productos es necesaria la supervisión de un dentista. Ver más sobre Tratamientos para la Hipersensibilidad Dentinaria.

Agentes pulidores o blanqueadores. Los pulidores se utilizan para eliminar manchas (pigmentaciones dentales), siendo los más frecuentemente usados la sílice, óxido de aluminio, carbonato de calcio y fosfatos de calcio, entre otros. Útiles para dentaduras muy pigmentadas y no deben emplearse cuando hay zonas sensibles expuestas. El bicarbonato de sodio también puede actuar como un abrasivo leve si se le utiliza en suficiente concentración.

Otros ingredientes. Se incluyen agentes saborizantes como la menta, y otros edulcorantes artificiales; también existen agentes humectantes que previenen la pérdida de agua en la pasta y agentes que le dan cuerpo al producto, evitando la separación de sus componentes.

Con estos ingredientes… ¿Qué pastas se pueden hacer?

B) Para cada mal, una ayuda. Tipos de Pastas

Entonces, son los agentes los que definen la función de la pasta de dientes “dime con quién andas y te diré quién eres” Así es como, les puedo decir que los perfiles de las pastas de dientes que se encuentan mayormente en el mercado son los siguientes:

1) La pasta que consuela. Alivia tu dolor. Para disminuir la sintomatología de la Hipersensibilidad Dentinaria.

Para la Hipersensibilidad Dentinaria: La utilización de estas pastas debe ser  prolongada ya que cuando dejan de usar estos productos, suele volver la Hipersensibilidad Dentinaria. (Ver Tratamientos para la Hipersensibilidad Dentinaria). Incluyen flúor, citrato o nitrato de potasio y cloruro de estroncio.

COLGATE SENSITIVE. Combinación de Citrato de Potasio (5.53%) y Flúor (1500 ppm)

Sensodyne. Combinación de Nitrato de Potasio (5%) y Flúor (1400 ppm).

Dentoxil, contiene Cloruro de Estroncio al 10%

2) La pasta cosmético. Maquillaje que prolonga tu belleza. Prolongar el efecto del blanqueamiento y prevenir tinciones.

Pastas Dentales “Blanqueadoras”: Hay pastas que añaden substancias blanqueadoras de los dientes; las más usadas son: el Peróxido de carbamida (agente blanqueador) y el Bicarbonato sódico micropulverizado (agente pulidor), entre otros. Estas sustancias, para obtener su máximo rendimiento, se deben usar después de realizar un tratamiento de blanqueamiento dentario en la clínica dental, por lo tanto serán dentífricos de mantenimiento.

COLGATE TOTAL 12 WHITENING. Tiene Fluoruro de Sodio 0,320 G% equivalente a 1450 ppm de ion flúor, Triclosán 0,3 g% (para eliminar bacterias), Gantrez 2,0 g%, Sílica hidratada (para remover manchas, por eso se dice "blanqueadora")

SANORAL BLANC. Fluoruro de Sodio, Bicarbonato de Sodio (micro agente pulidor, por eso "Blanc", Nitrato de Potasio, Citrato de Zinc, Extracto de Menta Piperita

3) La pasta bomba. Arma de destrucción masiva. ¡A matar bacterias! . Principamente para enfermedades de las encías.

Pastas Dentales con Sustancias Antimicrobianas: Estas pastan se publicitan menos, porque no están indicadas para todos, así que me extenderé un poco más con ellas. Generalmente indicamos su uso para ayudar en el tratamiento de las enfermedades de las encías (gingivitis y periodontitis). Tienen componentes que actúan sobre la placa dental, eliminando los microorganismos que la forman, inhibiendo la formación de la matriz de la placa y eliminando la placa formada. Los más importantes son la Clorhexidina y el Triclosán.

La Clorhexidina ha sido el más usado y potente.  Se utiliza para la prevención de caries, como ayudante contra las enfermedades de las encías y las infecciones por hongos. Tiene una sustantividad (tiempo de acción continuo) de 7-12 horas.  Se combina con otros agentes, como el Cloruro de Cetilpiridino, Acetato de Zinc,  para evitar la aparición de tinciones (reversibles), ya que por sí sola la clorhexidina puede provocar. Además puede causar alteraciones en la percepción de los sabores.

ELGYDIUM ANTI-PLACA. Carbonato de Calcio 25.00 g; Clorhexidina Digluconato 0.004 g. La Clorhexidina se encuentra asociada con otro producto para evitar tinciones amarillas en los dientes

ELUGEL. Contiene Digluconato de Clorhexidina 0.2%. La Clorexidina puede provocar tinciones, pero éstas son reversibles y se eliminan fácilmente en la consulta odontológica

El Triclosán tiene una acción antiinflamatoria, es un antibacteriano y antihongos, de sustantividad elevada (actúa 14 horas), presenta menos acción antiplaca que la clorhexidina, sin embargo no presenta los efectos secundarios de la clorhexidina. Es un agente que puede ser de uso diario continuado. Es muy útil en pacientes con enfermedad de las encías.

COLGATE TOTAL 12. Fluoruro de Sodio 0,320 g% equivalente a 1450 ppm de ion flúor, Triclosán 0,3 g% (agente antibacteriano), Gantrez 2,0 g%.

SANORAL GINGIVAL. Nitrato de Potasio, Floruro de Sodio, Citrato de Zinc, Lauril Sulfato de Sodio, Triclosán (agente antibacteriano), Hidroxietilcelulosa, Carboximetil Hidroxipropil Guar.

Otros agentes utlizados son las Sales de Zinc, que evitan la calcificación de la placa dental, o sea evitan la aparición del tártaro (sarro). Los Aceites Esenciales, que son los más antiguos de los usados como agentes antiplaca, su efecto es menor que la clorhexidina y puede provocar sensación de quemazón; hoy se unen a sales de zinc. Los Fluoruros también tienen efecto antiplaca. El más eficaz es el fluoruro de estaño, aunque puede producir tinciones dentarias y alteraciones del gusto. El Lauril Sulfato de Sodio, es un detergente, una sustancia tensio activa con efecto antiplaca dental.

4) La pasta armadura. ¡Te protege del ataque directo! . Para prevenir la aparición de Lesiones de Caries.

Pastas dentales con Flúor: El flúor se puede ayudar al proceso de remineralización de los dientes. Además el flúor se como sustancia para disminuir la hipersensibilidad dentinaria y además tiene una cierta acción contra la placa dental. Los principales compuestos utilizados son: Fluoruro sódico, Mono flúor fosfato de sodio, Fluorhidrato de Nicometanol (fluorinol), Fluoruro de estaño, Flúor de aminas, Fluoruro potásico. Prácticamente todas las pastas de dientes más comunes traen flúor en su formulación.

Entonces, de acuerdo a la condición de cada paciente, será el tipo de pasta de dientes a utilizar, que comúnmente serán pastas para prevenir las lesiones de caries (armadura), coadyudantes para el tratamientos de las enfermedades de la encías (bomba), disminución de la hipersensibilidad dentinaria (consuelo) y las pastas para mantener los efectos de un tratamiento de blanqueamiento dental (cosmético).