Rechinamiento de dientes o Bruxismo
Este tema también lo inspira el terremoto ocurrido en mi país. Lo comencé a escribir el día que asumieron las nuevas autoridades políticas en Chile (11/03/2010), en medio de numerosas y fuertes réplicas posteriores al terremoto del 27 de Febrero de 2010. Es difícil volver a la normalidad con las constantes sacudidas. El ambiente nacional por los fuertes movimientos telúricos está enrarecido. La alerta de un nuevo tsunami fue cancelada hace pocas horas. Qué tiene que ver todo esto con odontología? Mucho. Quizás la primera referencia que se tenga del Bruxismo sea el Antiguo Testamento cuando se habla del “crujir y rechinar de dientes” en relación con los castigos eternos. La influencia de la mente sobre el cuerpo es tema desde los primeros tratados de medicina y una de las patologías dentales más fuertemente asociadas a episodios de estrés y ansiedad (como nos tiene el terremoto) es el rechinamiento de dientes o bruxismo, y por estos días pacientes me han contado que estos episodios se han incrementado.
El Bruxismo produce un desgaste anormal en la superficie de los dientes, incluso la cara se "acorta" (pérdida de dimensión vertical) dando una imagen de mayor edad al paciente que lo padece
Antes de contarles que es el bruxismo, les listaré algunos antecedentes comunes a personas que lo padecen, puede que sea tu caso:
Muchas personas sufren de manera crónica (episodios repetidos en el tiempo) dolores de cabeza (cefalea), molestias, sensación de cansancio y pesar en los músculos de la cara y del cuello, dolor en estas áreas, incluso cerca de los oídos; mareos, vértigos, sensación que las horas de sueño no son suficientes y que despiertan con la cara “apretada”. Puede ocurrir que hayan consultado especialistas de diversas áreas, sin que se pueda identificar la causa… también estas molestias pueden ser confundidas con otras enfermedades, lo que trae como consecuencia un tratamiento inadecuado, perpetuando esta condición. La incomodidad persiste, pudiendo hacerse insoportable o por el contrario, se aprende con resignación a convivir con esta molestia. Pero esto no es todo, más directamente todos estos pesares se pueden asociar con dolor en los dientes (odontalgia), lo que puede ser en uno o en varios de ellos, también desgastes en diferentes sectores de los mismos, roturas (fracturas), infracciones (líneas blancas que recorren la corona, cabeza de los dientes, casi siempre de manera más o menos vertical), pérdida de estructura en el cuello de los dientes, cercano a las encías, movimiento de dientes, incluso sensibilidad dentaria (hipersensibilidad dentinaria). Muchas de las alteraciones dentarias son imperceptibles para los pacientes, hasta que el dolor se presenta.
QUÉ ES EL BRUXISMO
Todas las molestias que les indiqué son producidas por el Bruxismo, que es una actividad parafuncional o una disfunción (algo no funciona bien) que se caracteriza por rechinar y apretar los dientes durante el día o más comúnmente en la noche, al dormir. Esta actividad se debe a una combinación de problemas relacionados con cómo mordemos (factores oclusales) y factores psíquicos, relacionados con el sistema nervioso central (ansiedad, estrés), lo que ocasiona este hábito masticatorio muy destructivo, que genera desgastes anormales en los dientes.
El Bruxismo puede ser un arma de destrucción masiva. En la foto se ve un daño severo
La importancia del bruxismo radica en el deterioro de los dientes, lo que presenta un difícil tratamiento, presencia de dolor en el rostro y cara (1 de cada 5 pacientes lo presenta) y los molestos sonidos de rechinamiento dentario para otras personas que habitan con el paciente (más si duermen acompañados).
El Bruxismo que se realiza de día es distinto al que se presenta en la noche. Los episodios de bruxismo nocturno se asocian con un paso de un sueño más profundo a uno menos profundo, y tienen como factor de riesgo principal a la ansiedad emocional, que ocasiona un sueño alterado.
Es importante concurrir a la consulta dental para verificar si se encuentra algún signo (algo que se pueda ver) o síntoma (lo que siente el paciente) del Bruxismo. Si el Bruxismo no se trata a tiempo puede llegar a destruir completamente los dientes por el desgaste como también producir o agravar alteraciones en la articulación témporomandibular (ATM), articulación que une la mandíbula con el cráneo.
CÓMO SE PUEDE COMBATIR EL BRUXISMO
Aunque el tratamiento del Bruxismo será parte de otro tema (sigan visitando el sitio ah!), les adelanto que muchos investigadores concuerdan en que el bruxismo no se detiene, y no tiene una cura específica, los tratamientos buscan reparar el deterioro causado (por ejemplo restaurar estructura dentaria perdida con coronas), y prevenir el daño en la boca, componentes y estructuras que la rodean (dientes, músculos, articulaciones, etc).
Los tratamientos para el bruxismo se pueden agrupar en tres grupos, en el primero estan las terapias conductuales que buscan cambiar el modo de reacción psicosocial o en palabras simples que el paciente ande más “relax por la vida”, en un segundo grupo estan los tratamientos con férulas oclusales, para que los músculos que andan hiperactivos se calmen; y finalmente un tercer grupo, donde se ubica el tratamiento con medicamentos, “pastillas para los nervios”, como las benzodiacepinas, relajantes musculares, antidepresivos y otros, para que los pacientes tengan un mejor dormir.
Férula Oclusal de acrílico transparente, para proteger los dientes y buscar pasividad muscular
Paciente usando una Férula oclusal, llamada también Plano de Relajación o Miorrelajante
DOCTOR QUE TAL DESO PRGUNTARTLE SOBRE EL RECHINAMIOENTO DE DIENTES MI HIJO RECHINA LOS DIENTEZ POR ALS NOCHES , DESEO SABRE COMO PUEDO CURARLO POR QUE ASISTE AUN DOCTOR ME RECOMENDO UN TARTAMIENTO PERO NO RESULTO XDESO SABER COMO PUEDO CURAR AMI HIJO POR AFVOR DOCTOR RECHINA MUY SEGUIOD POR L<S NOCHES CUANDO EL DUERME
Estimado Enrique. El bruxismo en niños y niñas suele aparecer entre los cuatro y seis años, pero normalmente desaparece con el paso de los años, cuando salen los dientes permanentes, aunque en ocasiones, se sigue padeciendo en la edad adulta. Cuando algunos niños se encuentran bajo presión -ya sea por cambios de colegio, exigencias escolares, problemas con sus amigos o padres, entre otros- pueden liberar esa tensión apretando inconsciente e intensamente los dientes. Es así como hasta un tercio de los niños con dentición temporal sufre desgaste en su dentadura. Es muy probable que la causa de los episodios de rechinamiento de tu hijo se encuentre entre las siguientes: estados de estrés emocional, la ansiedad, la postura al dormir, deficiencias nutricionales, malformaciones, alteraciones en el ajuste los dientes al cerrar la boca. Pero, lo más frecuente son factores emocionales que gatillan los episodios, por lo tanto de debe apuntar a reducir el estrés. Te aconsejo la especialidad dental de Odontopediatría. El Odontopediatra (dentista especialista en niños) realizará el diagnóstico y determinará el tratamiento; y la necesidad de apoyo sicológico.
Ten paciencia, ya que los resultados no son inmediatos.
Saludos.
Dr. César Rivera Martínez
Cirujano Dentista.
[...] relaciona con problemas como alguna fractura dentaria, nuevas caries, recurrencias de las mismas, bruxismo, o migración de la encía (recesión), que deja al descubierto zonas sensibles. Para tratar la [...]
hola doctor yo no sabia que tenia ese pobrema hasta hace poco eso ocasiona que salgan caries o no tiene nada que ver ? gracias
Lo que ocasiona la caries, es el ataque ácido de bacterias patógenas, con otros factores que mal llevados, actúan como cómplices, puedes leer sobre la caries en este tema: http://www.cesarrivera.cl/caries/. Si te dijera que el bruxismo causa la caries estaría profundamente equivocado, pero puede participar del proceso… cómo es ésto? Porque el bruxismo causa muchos daños “estructurales”, y esos perjuicios hacen más susceptibles a dientes y otras estructuras a sufrir alteraciones, por ejemplo, si en la boca el bruxismo provocase fracturas dentarias (de cualquier tipo) haría que esas zonas fuesen más difíciles de higienizar y acumularan más placa. la boca es un ambiente complejo, con todos sus componentes de salud y enfermedad relacionados.
Saludos.
donde se compra la ferula que yo soy una persona muy nerviosa y me a dicho mi marido que hago mucho ruido con los dientes por la noche. ayer se me partio una muela sin comer nada gracias
Estimada Sra.
La férula no se compra como una pasta de dientes o un cepillo… La férula es realizada de acuerdo a la características de cada paciente en particular y su diseño y planificación están a cargo del cirujano dentista
Acude a una Consulta Odontológica, allí un profesional solucionará tu inquietud, que de paso ayudará a dormir de corrido a tu marido…
Saludos.
Dr. César Rivera Martínez
Hola !! junto con saludarte y felicitarte por la pagina me gustaria hacerte una consulta .
puede estar alerada la dimension vertical ( disminuida ) por un desgaste oclusal severo de las piezas posteriores y anteriores ( mandibula ) debido al bruxismo ?
ojalas puedas responderme.
Doctor, recurri al odontologo y me hizo una placa mio relajante, la placa no se ajustaba bien a mis dientes pues si mordia atras se caia adelante y al contrario y me dolian mucho los dientes del frente(sentia que me los tiraba hacia atras), (basicamente me desgasto los dos dientes del frente) seguido a esto me hizo una reconstruccion en la parte de atras de los dientes de adelante y un alargamiento de los mismos, la misma noche despues de la reconstruccion los dos dientes reconstruidos me amanecieron con infracciones que ivan de la parte inferior a un nivel medio de los dientes. Mi pregunta es si es posible que estas infracciones pudieran ser causadas por la placa debido a que no se ajustaba y a las masas que se a;adieron en la reconstruccion?
BUEN DIA DOCTOR, MUCHAS GRACIAS POR BRINDARNOS ESTE ESPACIO, MI CONSULTA ES: YO APRIETO LOS DIENTES AL DORMIR Y ESO LO HE NOTADO XQ A VECES ME DESPIERTO Y SIENTO EL MOMENTO EXACTO EN EL QUE AUTOMATICAMENTE LOS ESTOY SEPARANDO CUANDO ME DESPIERTO, AHORA BIEN YO TENGO MALA POSICION EN LOS DIENTES,
SERA QUE CORRIGIENDO LA POSICION PUEDE TENER SOLUCION EL BRUXISMO??? A MI ME HA DICHO MI ODONTOLOGO QUE HAY QUE CORREGIR LA POSICION CON ORTODONCIA Y QUE AL FINAL HAY QUE COLOCAR UNOS RETENEDORES Q UTILIZARE TODAS LAS NOCHES Y ESO PUEDE SER LA SOLUCION
PERO SEGUN LEI ACA, ALGUNOS ESPECIALISTAS CONSIDERAN Q NO TIENE CURA,
SERA QUE CORRIGIENDO LA POSICION EXISTE LA POSIBILIDAD DE ARREGLAR ESTO??
LE AGRADEZCO DE ANTEMANO SU OPINION.
Efectivamente
Cristian. Cuando hablamos de Dimensión Vertical, nos referimos a la distancia intermaxilar entre dos puntos en el plano frontal.
El caso de un desgaste severo, la Dimensión Vertical Oclusal, puede estar disminuida, ya que la posición vertical de la mandíbula con respecto al maxilar cuando los dientes superiores e inferiores intercuspidan es menor que en condiciones de integridad dentaria (por los desgastes oclusales).
Es muy importante una buena planificación en la Rehabilitación Oral de los pacientes que presentan esta situación.
Cordiales saludos.
Los planos como terapia para el bruxismo deben ajustarse fielmente a las piezas dentarias, o dicho en otras palabras, si hay problemas de ajuste, se debe modificar el diseño del plano o confeccionarlo nuevamente, pero no para dar un buen ajuste al plano, se debe trabajar en las piezas dentarias.
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Sin embargo, hay casos en posterior a la colocación de un plano se trabaja en las piezas dentarias, por ejemplo, si un paciente acude con dolor asociado al bruxismo y daño en los dientes, se tratará de disminuir el malestar con fármacos y plano, y luego rehabilitar (restaurar las estructuras perdidas y dañadas por el bruxismo) los dientes. Como el plano estaba diseñado en base a los dientes antes de ser rehabilitados, se debe establecer un nuevo ajuste, para que tenga una relación fiel con la nueva forma de los dientes.
Las infracciones, que son pequeños rasgos de fractura o áreas de menor resistencia mecánica se pueden ocasionar por el bruxismo, es improbable que sea por el plano o por la rehabilitación en base a composites (que creo que es a lo que te refieres con eso de masas). De cualquier forma, tu dentista te debe haber informado que el plano debe controlarse frecuentemente, hasta lograr una estabilidad en los contactos oclusales, unos puntitos que el controla cuando ajusta tu “mordida” en el plano, en esos controles debes consultar todas las dudas que tengas, para afrontar con tranquilidad tu terapia
Saludos.
Buenos días Lupita, gracias por visitar mi sitio.
Es cierto que se considera que el Bruxismo no tiene una cura específica, pero para presentarle combate se debe actuar en múltiples niveles; terapias conductuales, farmacológicas, oclusales mejoran la condición. Lo que dijo tu odontólogo es correcto, a nivel oclusal, se debe corregir la inestabilidad en la relación entre maxilar y mandíbula, pero ese abordaje es uno entre toda la esfera. La férula oclusal orgánica o plano de relajación se indica cuando el paciente presenta sintomatología dolorosa asociada o se presume fehacientemente que puede presentarla.
Las posibilidades de mejorar tu estado mejoran considerablemente si luego del tratamiento de ortodoncia obtienes una oclusión estable, y que cumpla con los requisitos de protección y función; hay que intentarlo
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Saludos y éxito.
César Rivera Martínez.
Odontólogo General.
Doctor:
tengo 24 años y me estan saliendo las muelas del juicio y por ende siento mucho dolor en la mandibula, sobre todo al despertar, ya q amanesco con los dientes muy apretados y muy tensa la cara y con mucho dolor en los dientes.
La mordida encaja bien, solo que cuesta abrir mucho la boca y me truena la mandibula cuando lo hago y como que se me trabara y tengo q hacer un movimiento hacia los lados para que no me duela, es como q tuviera un tope.
Las muelas todavia no me salen por completo (del juicio) y siento como si topara un nervio y la verdad es q los dentistas son demasiado caros aca en chile y el tema me asusta, el pensar que se me pueda quedar trabada la quijada y que me tengan que operar
DR. MI PREGUNTA ES CON RESPECTO A LA CONFECCION DE LA FERULA INTEROCLUSAL. ¿ LAS CUSPIDES INFERIORES DEBEN IR LEVEMENTE MARCADAS EN LA CARA OCLUSAL DE LA FERULA, O DEBE SER LISA ? ESTO EN EL CASO DE UNA FERULA CON TRABAS DE MOVIMIENTOS GUIAS.
SU RESPUESTA SERA DE MUCHA UTILIDAD.
GRACIAS.
CRISTIAN
Contactos puntiformes y simultáneos Cristian. El manejo de las cúspides de soporte, contrólalo sesión a sesión con papel de articular, es muy importante para verificar la evolución de los contactos.
Saludos y que el plano que OK
y el paciente agradecido!
Dr. César Rivera Martínez
Cirujano Dentista
Debes acudir donde un colega, no queda otra Evelyn.
Dr. Rivera Martínez
Odontólogo General
Chile
Hola Dr!
Primero que nada quería felicitarlos por la página!
Quería contarle que he ido a mi dentista y todo está bien por suerte,no tengo caries ni nada para arreglar,pero me mando a hacer una placa de relajación ya que a la noche aprieto muchísimo mis dientes,tanto que me duele mucho la cabeza y la cara y el cuello.
Hace tres noches que la uso y siento al levantarme dolor en los dientes y en la mandíbula,la placa me aprieta bastante..y el dentista tuvo que agregarle acrílico por que me dijo que había varios puntos de contacto..Mi pregunta es si es normal que me duelan los dientes y la mandíbula,si el bruxismo puede producir algun daño a las encías y si la placa puede por que aprieta bastante desviarme los dientes,ya que tuve mucho tiempo aparatos y no quiero que eso pase,disculpen la ignorancia,aquí adjunté unas fotos de la placa,muchisimas gracias!
Sludos!!
Es normal sintomatología dolorosa asociada al bruxismo. Es poco probable que el plano miorelajante desvíe tus piezas dentarias o algo parecido, ya que está confeccionado a medida, en relación íntima con tu anatomía bucal. El bruxismo puede causar daño a las encías, manifestándose a veces una retracción gingival. El plano está actuando, dale tiempo y dejará de doler la mandíbula y tus dientes… El plano necesita control, infórmale a tu tratante sobre los avances de la terapia!
Saludos Olivia.
César Rivera Martínez.
Cirujano Dentista.